Серцева недостатність у дітей - це складне, але добре піддається лікуванню захворювання. Серед інших препаратів і засобів важливою складовою лікування серцевої недостатності (СН) у дітей є діуретики (сечогінні засоби).
Засоби для лікування серцевої недостатності
Використовують «петльові» діуретики - фуросемід (лазикс) або урегит (етакринова кислота), які є потужними салуретиками. Лазикс при внутрішньовенному введенні надає також швидкий венозний ефект і зменшує переднавантаження. Можливі побічні ефекти - переважно гіпокаліємія, гіпокальціємія, отоневріт. Останнє вимагає особливої обережності при одночасному використанні згаданих препаратів і аміноглікозиднихантибіотиків; гіпокаліємія може призводити до розвитку токсичного впливу серцевих глікозидів.
При важкій СН, набряку легенів перевагу віддають внутрішньовенному введенні лазиксу тими ж дозами.
Для запобігання гіпокаліємії одночасно призначають препарати калію (переважно аспаркам) або калійзберігаючі діуретики. Це верошпіроном (спіронолактон) середніми дозами 2-3 мг / (кг на добу) на пару прийомів. Значно рідше використовують триамтерен такими ж дозами або комплексний препарат триампур (триамтерен і дихлотиазид), останній комбінують з салуретиками. Диуретические препарати призначають циклами - салуретики протягом 4-5 місяців з перервами тривалістю 2-5 місяців; калійзберігаючі діуретики - по 10-15 днів з перервами на тиждень.
Для лікування СН у дітей часто застосовують препарат дігоксин. З дигоксином взаємодіють численні лікарські препарати. Дигоксин не застосовуються також при лікуванні дітей з атріовентрикулярною блокадою та шлуночковими тахіаритміями.
Проявами глікозидної інтоксикації (внаслідок передозування або підвищеної чутливості) є анорексія, нудота, блювота, порушення зору (скотоми, ксантопсії), запаморочення, головний біль, проблеми з ритмом серця, можливо збільшення СН.
Лікування хронічної недостатності
Вазодилататори і інгібітори АПФ відносяться до препаратів, яким притаманне вазодилятаторну дію. При лікуванні хронічної СН застосовують переважно інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), які протидіють вазоконстрикції, зниженню кровопостачання життєво необхідних органів, затримці натрію і води, обумовленим компенсаторною активацією ренінангіотензіновой системи при СН.
Каптоприл (капотен) - інгібітор АПФ, застосовується при лікуванні СН переважно в комплексі з серцевими глікозидами або діуретиками. Еналаприл (Едніт, енап) характеризується більш тривалою дією, ніж каптоприл.
У менш важких випадках хворому проводять оксигенотерапію тривалими (по 30-40 хвилин) ингаляциями увлажненного 30-40% -го кисню.