Розроблено шкалу в 1952 році в Америці, лікарем-анестезіологом Вірджіл Апгар. Для більш зручного використання і читання показників, існує певна система, де кожен пункт відноситься до певної букві.
Позначення в шкалою Апгар:
- А - колір шкірного покриву;
- Р - частота пульсу;
- G - гримаси;
- А - тонус і активність м'язів;
- R - рефлекторні дихальні руху.
Кожен з цих показників оцінюється за бальною системою, від 0 до 2. Тому загальна оцінка плаває в діапазоні від 0 до 10. Оглядають дитину два рази. Відразу після того, як він народився і через 15 хвилин.
Оцінка новонароджених за шкалою Апгар проходить за наступними критеріями:
- шкіра повинна бути волога, рожева, з чистими складочками;
- попрілості і мастила повинні бути відсутніми;
- личко спокійне, поява гримас тільки при наявності дискомфорту;
- очі розташовані симетрично;
- діаметр головки у хлопчиків становить 35 см, у дівчаток - 34;
- пульс у новонароджених не менше 120 ударів;
- дихання повинно бути рівним, а животик м'яким. Лікар повинен переконатися в нормальному розмірі селезінки і печінки;
- перевіряються статеві органи: у хлопчиків розташування яєчок, у дівчаток розмір малих статевих губ.
Трапляється, що при повторному тесті Апгар показники приходять в норму, тоді побоюватися за здоров'я вже не потрібно. Ідеальний стан здоров'я (10 балів) зустрічається дуже рідко, тому нормою читається 8-9.
При візуальному огляді звертають увагу на:
- цілісність ключиць, при переломі вони зростаються самостійно, без накладення гіпсу;
- симетрію складок;
- слизову рота - вона повинна бути рожевою і сухий;
- стан неба;
- кут між литкового і стегнової м'язом повинен бути 90 градусів;
- витягування рук, при цьому дитина повинна чинити опір.
Сума балів спочатку підсумовується, поле чого відбувається розшифровка. Наприклад, тест Апгар 7-8 говорить про те, що відхилень у стані новонародженого не виявлено. Дитина, що отримав п'яти бальну оцінку, потребує цілодобового медичного нагляду, ніж малюк з більш високими показниками.
Виписуючи дитину з пологового будинку, молодій мамі на руки видається обмінна карта малюка, де крім ваги і зростання вказуються дані тесту Апгар. Ці оцінки мало про що скажуть батькам, але мають величезне значення для педіатра і дитини.
Шкала Апгар новонароджених в таблиці
Вже згадана шкала дуже проста у використанні, але при цьому користь її важко переоцінити. Вона представляє не більшу таблицю, в перший стовпець якої занесені критерії оцінки малюка, а в інші три - можливі результати спостережень.
За якими параметрами оцінюється стан новонародженого:
- серцебиття;
- колір шкірних покривів;
- реакція на подразники з метою викликати рефлекси;
- дихання;
- тонус м'язів ручок і ніжок.
Кожен пункт перевіряється і за результатами присвоюється певний бал. З таблиці нижче видно, що новонароджений може набрати максимум 10 балів. За кожним критерієм виставляється оцінка від 0 до 2-х балів.
Шкала Апгар новонароджених в таблиці:
Вимірювання проводяться мінімум два рази: на першій і п'ятій хвилині життя новонародженого. Якщо на п'ятій хвилині загальна сума балів менше 7, то показник Апгар у новонароджених продовжують знімати кожні п'ять хвилин протягом 20 хвилин.
За результатами первинного огляду протягом першої хвилини приймається рішення:
- надати реанімаційну допомогу, якщо оцінка за шкалою Апгар менше 4;
- надати додаткову медичну допомогу, якщо показники по Апгар від 4 до 6 включно. Додаткова медична допомога має на увазі під собою якісь не складні маніпуляції, наприклад, прочищення ніздрів, легкий масаж для посилення кровообігу та інше. Можливо також підключення до апарату штучної вентиляції легенів;
- не чинити додаткову медичну допомогу, якщо загальна оцінка дорівнює 7 і більше. Це означає, що з малюком все в порядку, і в цьому випадку йому приписаний звичайний післяпологовий догляд.
Оцінка за шкалою Апгар не дає характеристику стану здоров'я немовляти. Вона служить виключно в якості сигналу до дії для акушерів.
Таблиця Апгар описує тільки стан, в якому новонароджений перебуває в перші хвилини життя.
Наприклад, діти, народжені за допомогою кесаревого розтину, зазвичай мають більш низькі показники, ніж діти, що з'явилися природним способом. Однак, це не означає, що згодом діти після кесаревого перетин мають більш низький рівень здоров'я.
Друга оцінка стану малюка, що проводиться через п'ять хвилин, потрібна для відстеження прогресу і також дозволяє вчасно побачити, чи потребує він в медичної допомоги.
Способи оцінки стану новонародженого
Оцінка кольору шкірного покриву. Шкіра новонародженого може мати колір від сіро-блакитного до яскраво-рожевого. Нормою є відтінок від блідо до яскраво-рожевого, за який ставиться 2 бали. При синьому відтінку на кінцівках ставлять 1 бал. При повністю синьому кольорі шкіри - 0 балів.
Перевірка тонусу м'язів. У більшості випадків у щойно народжених дітей тонус м'язів кінцівок підвищений, внаслідок чого руху носять різкий і хаотичний характер. Це є нормою і за такий стан м'язів ставлять 2 бали. Обумовлено це тим, що під час довгого перебування в матці м'язи звикли бути в однаковому становищі. Ось чому при млявих рухах малюка йому ставлять 1 бал, а при їх відсутності - 0 балів.
Дихання перевіряється наступним чином: заміряється частота вдихів і видихів протягом однієї хвилини. При цьому 2 бали ставлять, якщо це близько 45 вдихів, що супроводжуються криком. Якщо дихання нестійке, переривчасте, то вже 1 бал. Ну а мовчання прирівнюється до 0 балів.