Шунтуванням називають таке хірургічне втручання, що зачіпає головний мозок, при якому здійснюється відновлення нормального струму крові через артеріальні судини за рахунок з'єднання артерій з тим посудиною, в якому немає кровопостачання.
У мозку знаходяться чотири ключові артерії, завдяки яким стає можливим надходження в нього поживних речовин і кисню, якщо хоча б у однієї з них виникли будь-які проблеми з кровопостачанням, то тоді починається ішемія. Мозок вже не може функціонувати, починаються неврологічні розлади, які в перспективі можуть привести до знищення нейронів або, інакше кажучи, інфаркту мозку.
Завдяки шунтування кровотік вдається пустити в обхід закупореній артерії - і безпроблемне функціонування мозку, без проблем з надходженням поживних речовин і крові, відновлюється.
Інше застосування шунтування - це скупчення спинномозкової рідини при гідроцефалії. При гідроцефалії ця рідина, звана ліквор, накопичується в порожнинах головного мозку - і, хоча шунтування не дозволяє усунути проблему, вона дозволяє її полегшити, усунувши ключові симптоми.
Наведені нижче патології і відхилення є приводом для оперативного проведення шунтування:
- оклюзія артерії / стеноз, підтверджені численними обстеженнями;
- аневризми. які не вдається усунути альтернативними методами;
- пухлини або атеросклеротичні патології сонної артерії;
- неможливість оперативного запобігання розвитку транзисторної ішемічної атаки / інсульту за допомогою більш традиційних медикаментозних засобів.
Також операція проводиться при гідроцефалії.
підготовка
Перед тим як подібна операція може бути проведена, необхідно здійснити підготовку. Спочатку пацієнт повинен відмовитися хоча б за півтора тижні від різного роду шкідливих звичок, що у нього є, на зразок куріння і вживання алкоголю (після операції хоча б два тижні курити і вживати алкоголь теж не можна, інакше збільшується ризик кровотечі з оперованих судин). Також необхідно за тиждень виключити будь-які протизапальні препарати нестероїдного типу.
Далі проводиться детально обстеження, в яке входять:
- флюорографія;
- аналіз крові
- аналіз сечі;
- електрокардіограма.
Додатково, на розсуд лікаря:
- Ангіографія (різного типу: внутрішньоартеріальна, комп'ютерно-томографическая, а також магнітно-резонансна), що дозволяє виявити, де саме знаходиться стеноз артерії.
- Ультразвукове дуплексне сканування. Воно дозволяє визначити актуальний стан тих судин, що знаходяться в безпосередній групі ризику.
- Дослідження тимчасової артеріальної оклюзії із застосуванням балона. Дає можливість визначити, як буде функціонувати мозкове кровопостачання, якщо по одній з артерій прибрати надходження крові.
проведення процедури
Є два основні підходи до подібного шунтування в залежності від того, що саме береться в якості «донора».
У першому випадку береться шматочок артерії (іноді вени) з будь-якої ділянки тіла оперованого. Зазвичай це якась кінцівка. Виходить шунт, який одним кінцем пришивається до сонної артерії, потім доводиться до скроні під шкірою, після чого з'єднується через отвір в черепі безпосередньо з потрібною артерією мозку.
Такий метод підходить для таких артерій, які відрізняються високим кровотоком.
Якщо ж артерії відрізняються так званим низьким кровотоком, то тоді застосовується дещо інший підхід. Тут донором служить вже посудину, що знаходиться безпосередньо в шкірі голови. Його вільний кінець підводиться через пророблений отвір в черепі до потрібної артерії головного мозку, після чого краю судин зшиваються між собою.
При гідроцефалії застосовується третій підхід - тут використовують спеціальний силіконовий «шланг», який дозволяє відвести рідину від шлуночків в інше місця тіла пацієнта, де вона буде краще всмоктуватися, наприклад, в область грудної клітини, живота або в сечовий міхур. На даний момент немає методів лікування гідроцефалії, це захворювання залишається на все життя, але завдяки подібному шунту є можливість полегшити негативні ефекти - і забезпечити хворому нормальне життя, без особливих проблем, якщо стежити за станом шунта.
Можливі побічні ефекти
Імовірність виникнення побічних ефектів при цій процедурі не настільки висока, але вона є, як є така ймовірність при будь-якому хірургічному втручанні в область судин і не тільки. Зокрема, є невеликий ризик появи епілепсії, тромбів в шунт або інсульту.
При операції, яка повинна полегшити ефекти гідроцефалії, також можлива закупорка застосовуваного шунта або непрацездатність одного з його клапанів. Якщо таке сталося, то весь шунт потрібно обов'язково в терміновому порядку замінити на новий, знову відвівши рідина з шлуночків мозку в вибране місце на тілі.
відновлення
Коли операція буде проведена, необхідно провести МРТ, яка виявить, чи не утворилися в мозку крововиливи (або, як варіант, ішемія). Також здійснюється дуплексне сканування судин, яке дає можливість оцінити кровоток. Якщо все нормально і ніяких негативних ефектів не утворилося, то тоді на восьмі або дев'яту добу після операції буде здійснена виписка.
Після виписки необхідно дотримуватися певних правил, які дозволять вам гранично швидко відновитися. Необхідно вжити всіх належних лікарські засоби в точності до приписів лікарів.
Не потрібно приймати алкоголь-він може конфліктувати з ліками. Всю важку фізичну навантаження, поки йде реабілітаційний період, необхідно виключити, більше трьох кілограм не піднімати, як можна довше проводити ваш час на свіжому повітрі.
Шунтування головного мозку - безперечно, дуже складна операція, але вона дає відчутний ефект і дозволяє позбутися від ряду небезпечних проблем, або дозволивши їх, або, як при гідроцефалії, мінімізувати їх симптоми, відводячи рідину з шлуночків.