Ситуаційні задачі № 4
У пацієнтки хірургічного відділення Смирнової Л.С після проведеного лікування антибіотиками виявлено алергічний стоматит.
Хвора скаржиться на різкий біль в ротовій порожнині при прийомі їжі, чищення зубів. Каже, що в зв'язку з болем їжу приймала 2 рази на добу, невеликими порціями, але ось уже кілька днів не їсть зовсім. Від чищення зубів відмовилася навідріз.
При огляді слизова оболонка ротової порожнини гіперемована, під язиком кілька виразок, язик обкладений нальотом.завдання:
Вкажіть, які потреби порушені у пацієнтки.
Сформулюйте проблеми пацієнтки.
Складіть план догляду за пацієнткою.
Можливий варіант відповіді
Дефіцит самоухода через острах заподіяння собі шкоди.
Неадекватне харчування, викликане обмеженням прийому їжі в результаті виразкового ураження слизової оболонки ротової порожнини.
Індивідуальний план догляду
Оцінка ефективності догляду
Дефіцит самоухода через острах заподіяння собі шкоди.
Здійснює гігієнічні процедури ротової порожнини, незважаючи на виникаючі відчуття.
1. Пояснити значимість процедур (чищення зубів, обробки поверхні язика, полоскання ротової порожнини після прийому їжі) для створення умов по ліквідації явищ стоматиту.
2. Рекомендувати придбати зубну щітку з м'якою щетиною. Полоскання ротової порожнини здійснювати розчином антисептика.
Здійснює щоденну обробку ротової порожнини.
Неадекватне харчування, викликане обмеженням прийому їжі в результаті виразкового ураження слизової оболонки ротової порожнини.
Приймає їжу, відчутно допомагає щадне дію на уражену слизову оболонку в період загасання запального процесу.
1. Ввести в раціон пацієнта продукти. приготовані на пару, відварені, протерті, в рідкому або напіврідкому вигляді.
2. Виключити гострі, солоні, кислі продукти.
3. Рекомендувати рідним приносити передачі з урахуванням цих обмежень.
4. Проводити обробку ротової порожнини розчинами антисептика. Здійснювати медикаментозне вплив на область виразок (аплікація).
5. Вводити за призначенням лікаря антигістамінні засоби і т.д.
З'їдає весь добовий раціон.
Ситуаційні задачі № 5
Після миття голови у пацієнтки, яка знаходиться на постільному режимі, з'явилися неприємні відчуття і почуття закладеності в правому вусі, незначне запаморочення.
При зверненні до неї просить говорити голосніше, перепитує поставлене запитання. Раніше пацієнтка неодноразово відзначала зниження слуху. Зверталася до ЛОР лікаря. Патології при обстеженні не виявлено, але була відмічена підвищена секреція залоз і скупчення великої кількості сірки в слуховому проході. Після видалення сірки слух покращувався.
завдання:
Вкажіть, які потреби порушені у пацієнтки.
Сформулюйте проблеми пацієнтки.
Складіть план догляду за пацієнткою.
Можливий варіант відповіді
- Дискомфорт, викликаний неприємними відчуттями в слуховому проході, що провокується сірчаної пробкою.
Індивідуальний план догляду
Ознаки запалення відсутні на 3 добу від початку протизапальної терапії.
1. Видалити катетер за призначенням
2. Запросити для консультації фізіотерапевта.
3. Проводити за призначенням лікаря медикаментозну терапію (гепарин, антибіотики).
4. Накласти компрес (мазевой, полуспиртовой).
Кожні 12 годин.
На 2 добу біль і гіперемія незначні, набряклість тільки по ходу вени. На 3 добу пацієнт не пред'являє скарг.
Ситуаційні задачі № 10
У терапевтичному відділенні на лікуванні знаходиться хвора на гіпертонічну хворобу.
При черговому контакті з пацієнткою медична сестра звернула увагу на блідість шкірних покривів, синюшне забарвлення нігтьових пластин і похолодання кінцівок. При вимірюванні температура тіла пацієнтки 37,7 °.
Хвора скаржиться на сильний головний біль, неприємне відчуття холоду, що супроводжується тремтінням у всьому тілі. Пацієнтка говорить, що напередодні приходила провідати подруга, яка чхала і, видно, занесла інфекцію.завдання:
Вкажіть, які потреби порушені у пацієнтки.
Сформулюйте проблеми пацієнтки.
Складіть план догляду за пацієнтом
Можливий варіант відповіді
в підтримці температури тіла;
в інфекційну безпеку;
комфортного стану.
Озноб, що супроводжує період підйому температури тіла.
Головний біль, викликана токсичною станом.
Індивідуальний план догляду
Відчуття дискомфорту, викликане підйомом температури.
Адаптований до проявів лихоманки, не відчуває дискомфорту після втручання медсестри.
1. Створити умови, що знижують неприємні відчуття першого періоду лихоманки:
■ зігріти пацієнта (тепле пиття, грілки до ніг в ліжку з теплою ковдрою);
■ ввести жарознижуючий засіб при підвищенні t тіла більше 38 °.
При кожному контакті.
Відсутність м'язової тремтіння, похолодання кінцівок.
Ситуаційні задачі № 13
Пацієнту міської поліклініки Соколову Н.Н рекомендовано проведення гірудотерапії. У Соколова тромбофлебіт нижньої кінцівки.
Медичною сестрою дані рекомендації пацієнту по підготовці до процедури.
Н.Н не зовсім розуміє взаємозв'язок між його тромбом і п'явками, запитує, чим вони кращі за препаратів, які зазвичай призначають в цьому випадку. Цікавиться, чому напередодні процедури не можна користуватися косметичними засобами з різким запахом.завдання:
Вкажіть, які потреби порушені у пацієнта.
Сформулюйте проблеми пацієнта.
Складіть план догляду за пацієнтом
Можливий варіант відповіді
комфортного стану.
в безпеці.
- Дефіцит знань про майбутню процедуру і особливості підготовки до неї.
Індивідуальний план догляду
Зниження апетиту, викликане недостатньою гігієною ротової порожнини.
Повноцінне харчування після відновлення відчуття смаку в роті.
1. Опрацювати ротову порожнину:
■ видалити наліт з поверхні язика (при скруті використовувати аплікації з розчином бури в гліцерині);
■ чистити зуби (можна без пасти);
■ здійснювати зрошення / полоскання розчином антисептика (фурациліну, перманганату кальцію);
2. Обробити поверхню губ.
3. Навчити гігієнічних навичок рідних пацієнтки.
Приймає всю запропоновану порцію. Поверхня мови і слизових оболонок без змін.
Ситуаційні задачі № 16
Пацієнт третю добу перебуває в післяопераційній палаті. Зберігаються сильні болі в області операційної рани, що посилюються при кашлі.
При обстеженні об'єктивно: дихання жорстке, утруднене, при аускультації прослуховуються хрипи.
Пацієнт намагається не кашляти, мимоволі затримує відходження мокроти, хоча в трахеї вона визначається. Він каже, так краще, бо боїться розбіжності швів.завдання:
Визначте, які потреби порушені у пацієнта.
Визначте проблеми пацієнта.
Складіть план догляду за пацієнтом.
Можливий варіант відповіді
Біль в області післяопераційної рани.
Ризик розвитку післяопераційної пневмонії в результаті наявності застійних явищ в легенях.
Побоювання щодо розбіжності швів, провоковане кашлем.
Індивідуальний план догляду
Загроза аспірації блювотних мас.
Відсутність ризику асфіксії в результаті організації профілактичних заходів.
1. Надати безпечне положення пацієнта (повернути голову на бік).
2. Застелить груди і плече пацієнта пелюшкою, поставити лоток до щоки пацієнта.
3. Стежити за диханням, наявністю провісників блювоти. При наявності блювоти надати допомогу.
4. Виконати за короткі терміни транспортування пацієнта у відділення для промивання шлунка та проведення медикаментозної терапії.
Постійний контроль протягом усього загрозливого пацієнтові періоду.
Наявність вільного дихання. Відсутність блювоти.
Ситуаційні задачі № 20
Пацієнт на амбулаторному прийомі поділився своїм горем. Він важко переживає втрату свого майна (пожежа на дачі). Минуло кілька місяців, а відчуття страждання не покидають його. З'явилася безсоння, чисто механічно, без апетиту приймає їжу. Розуміє, що треба взяти себе в руки і жити далі, інакше почнуться проблеми зі здоров'ям, але нічого з собою зробити не може. Він неодноразово наголошував поява неприємних давили відчуттів в області серця і страх при їх появі.
завдання:
Визначте, які потреби порушені у чоловіка.
Визначте проблеми.
Складіть план дій, дайте рекомендації.
Можливий варіант відповіді
Дисфункциональное переживання горя, що виявляється у вигляді безсоння, зниження апетиту і появі неприємних відчуттів за грудиною.
Індивідуальний план догляду