Поява нападів стенокардії в ранні ранкові години, може бути, має відношення до так званої парадоксальної фази сну. Ця фаза пов'язана зі сновидіннями, реєструється частіше рано вранці, супроводжується швидким рухом очних яблук, підвищенням артеріального тиску. У парадоксальною фазі сну найбільш часто на ЕКГ виникають «ішемічні зміни» (Murao з співавт. 1972).
Для кожного хворого, який страждає стенокардією, в загальному характерний переважно той чи інший тип умов виникнення нападу, особливості локалізації та іррадіації болю. Передбачається, наприклад, що переважне виникнення болю у відповідь на емоційну або фізичну навантаження певною мірою пов'язано з особистісної характеристикою хворих (Burch, Gills, 1973). Однак різні варіанти стенокардії можуть поєднуватися. При прогресуванні процесу, збільшенні ступеня стенозування, ангінозних болю часто виникають в будь-яких умовах, що підвищують MV03. і змінюється їх характер. Приєднання до стенокардії напруги стенокардії спокою є несприятливою ознакою.
Для хворих на стенокардію, особливо виникає на тлі недалеко зайшов і непоширеного процесу, характерна відома періодичність, волнообразность перебігу захворювання. Періоди погіршення, почастішання болів, змінюються більш сприятливими. На думку Б. В. Іллінського (1960), це пов'язано з природою атеросклеротичного процесу прогресування якого відбувається хвилями.
Велике значення для характеру болів має фон, на якому виникає стенокардія. Ті умови, які самі по собі підвищують споживання кисню міокардом, сприяють виникненню стенокардії.
Гіпертонія, перешкоджаючи спорожнення лівого шлуночка, підвищує його систолічний напруга. При гіпертонії, крім того, погіршується доступ кисню до окремих м'язових волокон через відносного зменшення числа капілярів на одиницю м'язової маси. При тахікардії, тиреотоксикозі, ожирінні, нападах пароксизмальної тахікардії також підвищується споживання кисню міокардом.
Екстрасистоли, особливо що виникають при навантаженні, ведуть до марної споживання кисню міокардом, тим більше при неефективних скорочення. Виражена брадикардія (поперечна блокада серця, синоаурикулярная блокада, синусова стійка брадикардія), коли частота серцевих скорочень не збільшується і при навантаженні, викликає напади стенокардії у зв'язку з розтягуванням серця, збільшенням розмірів шлуночків, збільшенням ударного об'єму, зниженням хвилинного об'єму і підвищенням, в частині випадків, артеріального тиску (Gabor, 1970).
Серцева недостатність, аневризми сприяють появі стенокардії, головним чином, у зв'язку зі збільшенням обсягу серця і схильністю до тахікардії.
«Ішемічна хвороба серця», під ред. І.Е.Ганеліной