Субарахноїдальний крововилив - скупчення крові в порожнині між павутинною і м'якою мозковою оболонками. Може бути спонтанним, або з'явитися після черепно-мозкової травми. Частота проявів в першому випадку - не більше 8 випадків на рік на 100 тисяч чоловік.
Травматична форма - найчастіший вид внутрішньомозкового крововиливу. Зазвичай спостерігається у літніх пацієнтів, але не виключено виникнення і у молодих людей. Підсилює ризик розвитку алкогольна інтоксикація.
Субарахноїдальний крововилив головного мозку, як вже говорилося вище, буває травматичним і нетравматичним. Основна причина нетравматичного - розрив аневризми артерії головного мозку. Однак буває, що джерело кровотечі залишається нез'ясованим.
Як причини нерідко називаються серповидно-клітинна анемія, прийом антикоагулянтів, мальформації. кровоточать пухлини.
Травматична форма зустрічається в 60% всіх травм головного мозку. Основна причина - перелом кісток черепа або забій головного мозку. Найчастіше є й інші ушкодження голови, що є зазвичай поганим прогностичним ознакою.
як проявляється
Субарахноїдальний крововилив має яскраві симптоми. Основний з них - різко виникла сильний головний біль. при якій відзначається пульсація в потилиці, причому іноді це єдиний симптом. Саме це призводить постраждалих до лікаря.
З інших ознак - багаторазова блювота, судомний синдром. У найважчих випадках без своєчасного лікування розвивається втрата свідомості, що може виражатися як сопор або кома.
Через 6 годин від початку кровотечі виявляється ригідність потиличних м'язів. Потім діагностується розширення зіниці і повна втрата реакції на світло. Іноді кровотеча розвивається прямо в області очі.
Якщо є симптоми пошкодження окорухового нерва, що виражається у вигляді опущення століття, неможливості перевести погляд вгору, косоокості або двоїння в очах, то це говорить про кровотечу в сполучної артерії. Судоми трапляються при кровотечі з аневризми. Однак точно сказати, яка судина виявився пошкодженим, тільки за симптоматикою можна. Зробити це можна лише після діагностики.
Травматичне субарахноїдальний крововилив призводить до підвищення в плазмі крові такого речовини, як адреналін. Це виражається в підвищенні артеріального тиску, в набряку легенів, в аритмії. Ці прояви можуть стати причинами зупинки серця.
Такий тип крововиливу може спостерігатися і у новонароджених. Найчастіше причина цього - родова травма, або падіння малюка при необережному з ним зверненні. Однак такий стан без видимих причин може спостерігатися і у недоношених діток, чия вага на момент народження був менше півтора кілограм.
діагностика
Остаточний діагноз можна поставити тільки після проведення КТ або МРТ. У першу добу найкраще робити саме КТ - так можна виявити порушення з великою ймовірністю. А ось через кілька діб найкраще зробити МРТ.
Якщо ж результати КТ виявляться негативними, однак є всі ознаки субарахноїдального кровотечі в мозок, проводиться люмбальна пункція. Однак цю патологію необхідно диференціювати від мігрені, менінгіту та геморагічного інсульту. Останнє зустрічається набагато частіше, ніж субарахноїдальний кровотеча.
Буває, коли головний біль проходить буквально через кілька діб, і ніяких інших симптомів не спостерігається. Це зазвичай означає, що відбувся невеликий синець з аневризми. Але протягом кількох тижнів кровотеча може розвинутися справжнісіньке
Субарахноїдальний крововилив має свої наслідки, причому зазвичай вони залежать від симптомів. Так, наприклад, при розвитку коми виживаність становить всього 10%. Якщо починають розвиватися вегетативні розлади, є велика ймовірність того, що людина залишиться інвалідом, незважаючи на проведене лікування і реабілітацію.
Консервативна терапія і операція
Лікування субарахноїдального кровотечі починається зі стабілізації стану потерпілого. Якщо в цьому є необхідність, наводиться підключення до апарату штучного дихання. Обов'язковий контроль за пульсом і артеріальним тиском.
Якщо КТ або МРТ - дослідження показали наявність обширного крововиливу, проводиться екстрене хірургічне втручання. Це допомагає не тільки позбавити людину від подальших ускладнень, але і допоможе запобігти повторному кровотеча з цього ж судини - воно в кілька разів погіршує прогноз. Решта лікування буде залежати від наявної симптоматики.
Субарахноїдальний крововилив в мозок і його наслідки можуть бути самими різними. У половині випадків, не дивлячись на лікування, настає летальний результат. Лише у кожного п'ятого з постраждалих захворювання проходить без будь-яких наслідків. До віддалених наслідків можна віднести головний біль, порушення пам'яті, депресії, постійні стресові стани.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали: