травлення дитини
Відразу після народження дитина готова отримувати їжу не через плаценту, як це було в перебігу внутрішньоутробного періоду, а активно «добуваючи» її з материнських грудей. Для цього у неї є рефлекси, і найголовніший з них - смоктальний і ковтальний.
Порожнина рота дитини в перші місяці життя просто призначена для смоктання: мова відносно великий, а щічки малюка мають спеціальні «пристосування», які надають можливість щільно присмоктувати до материнських грудей і активно поглинати молоко. У центрі верхньої губи на слизовій оболонці у дитини є спеціальний валик, схожий на мозоль, це також пристосування до смоктання і герметичному обхвату сосків грудей.
Слина у новонародженої дитини виробляється в недостатній кількості, оскільки одна з її функцій - змочування їжі, а поки дитина отримує тільки молоко, потреби в цьому немає. Густе слиновиділення починається в 4-місячному віці, це стає помітним, оскільки дитина не встигає ковтати всю слину, а батькам здається, що у дитини ось-ось з'являться перші зубки. У більшості випадків ці очікування марні - зуби не з'являються, зате дитина поступово готується до вживання більш твердої їжі, ніж мамине молоко.
Відразу після народження дитина, як правило, сам визначає, скільки разів йому треба поїсти, а мамі доводиться лише пристосовуватися до цього режиму. У процесі взаємного пристосування мами і дитини можуть виникати деякі складнощі, в більшості випадків їх можна уникнути.
Дуже часто у дітей в перші місяці життя спостерігається отригіваніе. Що це викликає?
Під час їжі дитина, крім молока, заковтує повітря, який, виділяючись з шлунка, захоплює з собою і молоко. З цієї причини і ще через те, що м'язи в місці з'єднання стравоходу і шлунка слабкі, дитина в перші місяці життя часто відригує. Причиною цього може бути також перегодовування дитини, інтенсивне його перевертання, поспішність і нервування мами під час годування. Після того як дитина посмоктав груди, необхідно потримати його в вертикальному положенні і почекати, поки повітря вийде. Це знають майже всі мами, проте дуже важливо в цей період визначити - чи не є це симптомом захворювання? Зазвичай встановлення діагнозу - обов'язок лікаря.
Ваш обов'язок - спостерігати за малюком і своєчасно повідомити педіатра про ваших побоюваннях, відповівши перед цим на такі питання:
• Як часто і як багато дитина відригує? (Часто мамам здається, що дитина відригнув набагато більше, ніж з'їв.)
• Через який проміжок часу після їжі дитина відригує і який вигляд має молоко, яке відригується, - створоженного (у вигляді грудочок) або без змін?
• Через який проміжок часу після того, як малюк відригнув, він знову прокидається для годування?
• Чи є видимі причини для відрижки: дитина дуже інтенсивно смоктав, захоплюючи при цьому повітря; ви не підтримали його після годування в вертикальному положенні; ви не дуже правильно поводилися з ним відразу після їжі?
• Як часто дитина мочиться? Якщо ви постійно користуєтеся памперсами, їх можна просто зважити і визначити кількість сечі за добу.
• Як часто дитина спорожняє кишечник і якого кольору ці випорожнення?
• І, нарешті, чи збільшується вага дитини?
При врождненом пілоростенозі - звуженні ділянки шлунка в місці з'єднання його з кишечником у малюка після їжі спостерігається сильне отригіваніе, яке поступово посилюється до 3-тій тижні життя і нагадує вже блювання «фонтаном». Таке блювання дуже відрізняється від звичайного відрижки, а «фонтан» утворюється тому, що молоко не потрапляє в кишечник, шлунок спочатку розтягується, а потім різко виштовхує висмоктане малюком молоко. Стан дитини при цьому погіршується, сечовипускання відбувається дуже рідко, виникають запори, малюк втрачає вагу і стає млявим. У хлопчиків пилоростеноз спостерігається частіше, ніж у дівчаток.
Якщо дитина здорова, кількість отригіваніе поступово зменшується, і він зростає і розвивається цілком нормально.
Поки дитина перебуває на грудному вигодовуванні, немає причин хвилюватися з приводу того, що травлення у малюка недосконале: природа все передбачила, і в жіночому молоці є ферменти, які його перетравлюють. Якщо дитину вигодовують штучними сумішами, то, пристосовуючись до нових умов, все ферментні системи дозрівають раніше, хоча і проблеми у таких дітей виникають частіше.
Як працює система травлення у дитини, ви перш за все можете оцінити з рівня її фізичного і психічного розвитку. Якщо дитина, на думку батьків, їсть погано і при цьому добре набирає вагу, активно рухається і розвивається відповідно до віку, найімовірніше, батьки помиляються.
Якщо ваша дитина відстає у вазі і зростанні, напевно, слід задуматися: чи правильно дитини годують, чи ні у нього проблем з травленням.
Випорожнення дитини - то, що в результаті перетравлення їжі залишається на підгузку, також є об'єктивним показником якості роботи шлунка і кишечника.
Відразу після народження у дитини відходить так званий первородний кал - меконій. Він майже чорного кольору, однорідний і кількість його невелика; вже другий-третій, колір калу набуває жовтуватий колір.
Перший час після народження дитина випорожнюється майже після кожного годування, але може і набагато рідше. На другому тижні після народження у дитини випорожнення можуть почастішати, в них можуть спостерігатися неперетравлені грудочки молока, невелика кількість слизу. Іноді жовтий кал може чергуватися з зеленуватим, але стан дитини залишається задовільним. Це так звана фізіологічна диспепсія.
Зазвичай через 2-4 дні ці явища зникають, і стілець дитини стають однорідним, жовтуватим, кашкоподібним, з легким кисломолочним запахом, тобто - нормальним.
Якщо ви хочете оцінити їх, робити це треба відразу після того, як дитина іспражніться, оскільки через деякий час під дією повітря, в результаті хімічних реакцій стілець дитини можуть змінити колір, зайва рідина може вбратися, і ваша оцінка не відповідатиме дійсності.
Коли ви переводите дитини на штучне вигодовування, стілець дитини стають щільним, а запах - різким. Те ж саме відбувається, якщо ви починаєте догодовувати малюка сумішшю або іншої, відмінної від материнського молока їжею. При введенні соків колір калу іноді може мати зеленуватий (але не зелений) відтінок.
Проблеми, пов'язані з травленням, можуть полягати ще й у тому, що малюк важко випорожнюється, одне слово, мова йде про запорах.
У разі запору змінюється не тільки частота, а й характер стільця. Воно стає щільним, і малюкові доводиться довго тужитися. Якщо випорожнення у дитини нечасті (але не рідше, ніж через один день), кал залишається м'яким, дитина спокійний і нормально набирає вагу, це нормально. Про запорі можна говорити, коли затримка стільця становить 48 і більше годин. Але в деяких випадках слід звернути увагу на відсутність стільця у дитини понад одну добу. Це зазвичай дуже хвилює батьків, особливо коли малюкові всього кілька місяців. Як вести себе в такій ситуації?
Якщо сьогодні не було стільця, а дитина відчуває себе добре, не поспішайте бігати навколо нього з клізмою, намагаючись відповісти на питання: «Робити чи не робити?» Перше, про що слід подумати, якщо у вашої дитини, який знаходиться на грудному вигодовуванні, це - чи достатня кількість молока він отримує. Можливо, що перевареної їжі недостатньо, щоб кишечник отримав «сигнал до випорожнення».
Якщо така думка відкидається відразу як безпідставна, причина може бути в спастичних явищах в кишечнику або прямій кишці. Спробуйте погладити животик малюка за годинниковою стрілкою, притиснути його ніжки колінами до живота, зробити гімнастику і почекати наступного дня. Якщо малюк безрезультатно тужиться, йому можна допомогти, обережно ввівши газовідвідну трубку на відстань не більше ніж 1 см.
І ще хочеться нагадати, що медичний термометр призначений для вимірювання температури тіла, а не для того, щоб вставляти його в кишечник дитини.
На жаль, деякі сміливі мами це практикують. А якщо вам захочеться допомогти малюкові вирішити проблему за допомогою «нешкідливого» шматочка мила, піддайте випробуванню спочатку його дію на собі. Можливо, «приємні» відчуття від цієї процедури зупинять вас від таких рішучих дій.
Проте запор у дитини може бути симптомом багатьох гострих і хронічних захворювань, в тому числі непрохідності кишечника.
Якщо запор у вашого малюка спостерігається часто або постійно, причиною може бути вроджене подовження однієї з ділянок товстого кишечника - сігмаподобной кишки. В цьому випадку їжа дуже довго перебуває в товстому кишечнику, де з їжі, яка перетравлюється, видаляється вода; кал стає щільним і важко видаляється.
Хворобливі відчуття, які виникають у дитини під час випорожнення, замикають порочне коло.
Ще однією причиною хронічного запору або схильності до них можуть бути стану, пов'язані зі зниженням тонусу кишечника, наприклад: рахіт, гіпотрофія, недостатня функція щитовидної залози і ін.
Те ж саме може спостерігатися, якщо дитина чомусь стримує позиви до випорожнення кишечника. Це може бути страх, який виникає через біль, яку випробувати дитина, або через суворе ставлення до дитини в процесі пріучанія до горщика і т.д. У такому випадку говорять про звичному запорі.
При патологічних станах запор супроводжується різким занепокоєнням дитини, яке, безумовно, не залишить вас байдужим.
Якщо у дитини не відбувається випорожнення і при цьому він дуже неспокійний, незвично плаче, якщо у нього відбувається блювання, підвищилася температура, будьте особливо уважні до нього, обов'язково викличте педіатра або швидку медичну допомогу! Це може бути ознакою гострій хірургічній патології, зокрема - непрохідності кишечника. У цьому випадку допомога потрібна негайно!