Лікування сечокам'яної хвороби є одним з найактуальніших питань в сучасній урології та медицині в цілому. Існує безліч консервативних і хірургічних способів позбавлення людини від каменів в нирках, кожен з яких мають свої недоліки і переваги. Метою будь-якого з цих методів є максимально швидке, безболісне і ефективне видалення каменя з сечових шляхів. На сьогоднішній день одним з найбільш ефективних методів лікування сечокам'яної хвороби є дистанційна ударно-хвильова літотрипсія - неінвазивний дроблення конкрементів.
Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія видаляє камені в нирках
Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія на сьогоднішній день є одним з найбільш перспективних методів лікування сечокам'яної хвороби. Суть дистанційної літотрипсії полягає в неінвазивному дробленні каменів у сечових шляхах, тобто, дроблення відбувається без прямого контакту з каменем. Конкремент, що піддався літотрипсії, в подальшому без особливих проблем виходить разом з сечею, не завдаючи пацієнтові хворобливих відчуттів і попереджаючи виникнення ускладнень, розвиток яких можливо при використанні інших методів лікування сечокам'яної хвороби.
Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія:
- основні види ударно-хвильових літотрипторів;
- показання до проведення ударно-хвильової літотрипсії;
- протипоказання до проведення ударно-хвильової літотрипсії;
- методика проведення ударно-хвильової літотрипсії.
Основні види ударно-хвильових літотрипторів
На сьогоднішній день в світі використовується понад 40 видів літотрипторів, найбільшого поширення з яких отримали три основних способи генерації ударних хвиль:
- електрогідравлічні літотриптори формують ударні хвилі в результаті високовольтного розряду в воді між парами електродів, розташованих на розряднику. Наведення ударної хвилі виконується під рентгенологічним або ультразвуковим контролем. Такі літотриптори дозволяють отримати потужну ударну хвилю понад 1300 бар;
- електромагнітні літотриптори дозволяють сформувати ударну хвилю в спеціальному формувальники і сфокусувати її на конкремент за допомогою системи акустичних лінз. Наведення хвилі на камінь також контролюється рентгенівськими або ультразвуковими апаратами;
- пьезокерамические літотриптори є найновішими на сьогоднішній день, мають складний механізм будови і дозволяють абсолютно безболісно дробити камені в організмі пацієнта. У той же час пьезокерамические літотриптори неефективні щодо дуже великих і міцних конкрементів.
Показання до проведення ударно-хвильової літотрипсії
Проведення дистанційної ударно-хвильової літотрипсії можливо в тому випадку, якщо у пацієнта з сечокам'яною хворобою мають показання до цієї процедури. Виділяють такі основні показання до ударно-хвильової літотрипсії:
- поодинокі камені в нирках розміром до 25 мм. за умови відсутності порушень відтоку сечі нижче каменю;
- множинні камені нирки сумарним розміром до 30 мм .;
- один або два камені в сечоводі розміром до 10 мм. за умови відсутності вираженого розширення верхніх сечових шляхів і активної форми хронічного пієлонефриту;
- коралоподібні камені нирки сумарним розміром до 40 мм.
Протипоказання до проведення ударно-хвильової літотрипсії
Існують також протипоказання до виконання дистанційної ударно-хвильової літотрипсії, основними з яких є:
- неможливість візуалізації і точного наведення каменя під ударні хвилі;
- обструкція сечових шляхів нижче рівня локалізації каменю;
- виражена деформація хребта;
- порушення згортання крові;
- вагітність;
- грубі порушення серцево-судинної діяльності;
- спленомегалія;
- онкологічна патологія;
- гострі запальні процеси в організмі;
- активний туберкульоз;
- сепсис;
- гострий обструктивний пієлонефрит;
- порушення секреторної функції нирки в результаті її зморщування.
Методика проведення ударно-хвильової літотрипсії
Підготовка пацієнта до виконання ударно-хвильової літотрипсії полягає в очищенні і зменшенні пневмтізаціі кишечника, що дозволяє максимально добре візуалізувати конкременти. Під час процедури пацієнт повинен перебувати на спині або на животі. Дроблення починають з низькоенергетичних режимів - 500-600 імпульсів, при неефективності кількість імпульсів збільшують. Дроблення каменів ниркової балії і сечоводів виконують на попередньо встановленому стенті. В результаті впливу ударної хвилі на конкремент відбувається його розщеплення на дрібні фрагменти, які в подальшому разом з сечею безболісного виходять з організму пацієнта. Для створення сприятливих умов для відходження фрагментів каменів протягом 7-10 перших днів після процедури пацієнту рекомендується прийом спазмолітичних препаратів.