1. Порівняльна характеристика соматичної і вегетативної нервових систем.
2. Симпатична нервова система «її функції.
3. Парасимпатична нервова система і її функції.
4. Управління вегетативними функціями.
5. Поняття про вегетодістонія.
МЕТА: Знати топографію, будову і функції вегетативної нервової системи, її принципові відмінності від соматичної нервової системи.
Представляти локалізацію центрів симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи і вплив цих відділів на роботу внутрішніх органів і скелетних м'язів.
Вміти показувати на плакатах, муляжах і планшетах центри і ганглії (вузли) симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи.
1. Вегетативна (автономна) нервова система (лат. Vegetativus -рослинне) - це сукупність еферентних нейронів спинного і головного
мозку, а також нервових клітин особливих вузлів (гангліїв), що іннервують внутрішні органи. Ця система являє собою еферентної відділ нервової системи, через який ЦНС керує діяльністю і трофікою (харчуванням) внутрішніх органів, встановлює взаємини між органами, підтримує відносну сталість внутрішнього середовища і фізіологічних функцій (гомеостаз) .Вегетатівная система бере активну участь в рефлекторної саморегуляції роботи всіх внутрішніх органів і підтримці внутрішнього середовища на оптимальному рівні.
Вегетативна нервова система, як правило, не має своїх особливих
аферентних шляхів, чутливі імпульси від внутрішніх органів
направляються по аферентні волокнах, загальним для вегетативної і соматичної нервової системи.
Вегетативна нервова система поділяється на центральний і периферичний відділи.
До центрального відділу належать:
1) парасимпатические ядра III, VII, IX, X пар черепних нервів, що лежать в мозковому стовбурі; 2) вегетативне (симпатическое) ядро, утворює бічній проміжний стовп VIII шийного, всіх грудних і двох верхніх поперекових
сегментів спинного мозку; 3) крижові парасимпатичні ядра, що залягають в сірій речовині II-IV крижових сегментів спинного мозку.
До периферичного відділу відносяться:
1) вегетативні нерви, гілки та нервові волокна, що виходять з головного і спинного мозку; 2) вегетативні (вісцеральні) сплетення; 3) вузли вегетативних сплетінь; 4) симпатичний стовбур: правий і лівий з його вузлами, міжвузловими і сполучними гілками і симпатичними нервами ; 5) кінцеві вузли парасимпатичної частини вегетативної нервової системи.
Структурно-функціональні відмінності соматичної і вегетативної нервової системи
Соматична нервова система
Вегетативна нервова система
Забезпечує: - сенсорику - сприйняття подразнень - моторику - довільне скорочення скелетних м'язів. - психіку, тобто ВНД і психічну діяльність.
Забезпечує: - скорочення і розслаблення гладких мимовільних м'язів судин і внутрішніх органів, - адаптацію і трофіку, в т.ч. скелетних м'язів, ендокринних залоз, мозку. - регуляцію гомеостазу, обміну речовин, теплообміну.
2.Положеніе тіла еферентної нейрона.
Внутріцентральних: в головному і спинному мозку.
У периферичних гангліях: околопозвоночних, предпозвоночной і внутріорганних.
Сегментарний - на всьому протязі, починаючи з верхніх горбків четверохолмія до крижового відділу спинного мозку.
Вогнищевий: з кількох ділянок: в краніобульбарном, тораколюмбальной і сакральному відділах.
4.Ефферентний шлях рефлексу.
Од Однонейронний - від мо-тон тонейрона, не перериваючи, пре до м'яза
Двухнейронний - передвузлових: від мозку до ганглія і Сел послеузловие: від вузла до робочого органу
5.Перерезка переднього корінця.
Викликає повне переродження всіх соматичних нервових волокон аж до поперечно м'язи, так як в цьому випадку рухова клітка (трофічний центр нейрона), розташована в спинному мозку, відділяється від нервового волокна, і це тягне за собою повну його загибель.
Сов Зовсім не порушує це- Лос лостності еферентної ній рон рона, клітина якого, перебуваючи-Одя дясь в одному з періферічес- до ких нервових гангліїв, про- рід должает функціонувати але. автономно.
6.Распределеніе еферентних волокон на периферії.
Сегментарне - по метамерія (поперечним відрізках) тіла.
Порушенням охоплюється обмежена область.
Порушення охоплює великі області.
Вегетативна нервова система має два відділи: симпатичний і парасимпатичний. Основні відмінності симпатичної системи від парасимпатичної по довжині волокон і передачі імпульсів полягають у наступному: 1) у симпатичної системи прегангліонарне волокно зазвичай коротше, ніж постгангліонарних волокно; у парасимпатичної системи, навпаки, прегангліонарне волокно довше у багато разів, ніж постганліонарное;
2) при передачі імпульсів з прегангліонарних волокна на постгангліонарні відбувається мультиплікація (множення) імпульсів: у симпатичної системи - на 20-30 напрямків (волокон); у парасимпатичної системи - тільки на 2-3 напрямки (волокна).
2. Симпатична частина вегетативної нервової системи складається з центрального і периферичного відділів. Центральний відділ утворюють нейрони бічних проміжних стовпів спинного мозку від VIII шийного до II поперекового сегментів включно. Периферичний відділ представлений нервовими волокнами і симпатичними нервовими вузлами (гангліями). Останні підрозділяються на 2 групи: околопозвоночниє, розташовані двома ланцюжками з боків від хребта і утворюють правий і лівий симпатичні стовбури (по 20-25 вузлів в кожному), і предпозвоночной - вузли периферичних нервових сплетінь, що лежать в грудній і черевній порожнинах.
Симпатичні стовбури, правий і лівий, являють собою ланцюжки нервових вузлів, з'єднаних міжвузловими гілками. Топографічно в кожному зі стовбурів розрізняють шийний, грудний, поперековий і крижовий (тазовий) відділи. Шийний відділ зазвичай включає 3 симпатичних вузла (верхній, середній і нижчий), в інших відділах число вузлів (грудних, поперекових і крижових) відповідає кількості сегментів спинного мозку.
Всі три шийних вузла віддають гілки для іннервації судин головного і спинного мозку і їх оболонок, щитовидної, паращитовидних залоз, серця (разом з гілками блукаючих нервів утворюють поверхневе і глибоке серцеві сплетення) .Від вузлів грудного відділу симпатичного стовбура відходять гілки до аорти, серця, легким, бронхах, стравоходу. Вузли поперекового відділу віддають гілки, що беруть участь в утворенні чревного сплетення і інших вегетативних сплетінь черевної порожнини (черевного, аортального, ниркового, надпочечникового) .Ветві крижового відділу симпатичного стовбура утворюють сплетення тазу і забезпечують симпатичну іннервацію судин, залоз, органів і тканин даної області, включаючи кінцеві відділи травного тракту і сечостатевих органів.
Від всіх вузлів симпатичного стовбура відходять т.зв. сірі сполучні гілки до спинномозкових нервів. Симпатичні волокна сірих гілок йдуть в складі спинномозкових нервів і їх гілок і іннервують судини тулуба, кінцівок, а також залози і гладкі м'язові клітини кожі.Сімпатіческая система іннервує всі органи і тканини організму, в тому числі скелетні м'язи і центральну нервову систему.
Загальний характер впливу симпатичної системи на організм зводиться до забезпечення його діяльного стану, включаючи рухову діяльність (ерготропна вплив). В цілому збудження симпатичної системи стимулює катаболізм, сприяє швидкому й ефективному витраті енергії. За участю симпатичного відділу вегетативної нервової системи здійснюються рефлекси розширення зіниць, бронхів, почастішання і посилення серцевих скорочень, розширення судин серця, мозку, що працюють скелетних м'язів при одночасному звуженні судин шкіри і органів черевної порожнини (забезпечення перераспределеленія крові). Вона здійснює викид депонованої крові з печінки, селезінки, розщеплення глікогену до глюкози в печінці (мобілізація вуглеводних джерел енергії), підсилює діяльність деяких ендокринних залоз, підтримує гомеостаз.Сімпатіческая система знижує деятелььность ряду внутрішніх органів. Наприклад, в результаті звуження судин в нирках зменшуються процеси сечоутворення. При подразненні симпатичних нервів пригнічується секреторна і моторна діяльність шлунково-кишкового тракту, запобігає желчевиведеніе і акт сечовипускання (розслабляється м'яз стінок жовчного і сечового міхура і сокращаютсяся їх сфінктери), тобто відбувається наповнення порожнистих органів.
3. Парасимпатична частина вегетативної нервової системи також складається з центрального і периферичного відділів. Центральний відділ включає парасимпатические ядра окорухового (середній мозок), лицьового (міст), язикоглоткового і блукаючого (довгастий мозок) черепних нервів, а також парасимпатичні ядра II-IV крижових сегментів спинного мозку. Периферичний відділ складається з вузлів і волокон, що входять до складу III, VII, IX і X пар черепних нервів і тазових нервів. Парасимпатична система іннервує тільки внутрішні органи і органи голови.
Загальний характер впливу парасимпатичної системи на організм зводиться до забезпечення стану спокою, до анаболізму (асиміляції), депонування речовин і збереженню енергії (трофотропное дію). Парасимпатична система бере активну участь в регуляції діяльності внутрішніх органів, в процесах відновлення організму після діяльного стану. При подразненні парасимпатичних нервів спостерігається звуження зіниць, бронхів, уповільнення частоти і ослаблення сили серцевих скорочень, сповільнення пульсу (брадикардія), розширення судин в деяких областях, зниження артеріального тиску, рясна секреція слини, багатої ферментами, посилення секреції і моторики шлунково-кишкового тракту, спорожнення порожнистих органів (жовчного, сечового міхура, прямої кишки), посилення процесів сечоутворення в нирках, синтезу глікогену в печінці, наповнення кров'яних депо кров'ю і т.д. На відміну від симпатичної системи парасимпатична система адаптаційно-трофічної функцією не володіє.
4. елементарними керуючими центрами вегетативної нервової системи є вегетативні інтрамуральні ганглії. Вони складаються з аферентних, вставних і еферентних нейронів і забезпечують місцеві рефлекси, які обмежуються даними органом або системою. Комплекс мікрогангліонарних утворень, розташованих в стінках внутрішніх органів (серця, бронхів, шлунково-кишкового тракту, сечового міхура та ін.) І володіють моторною активністю, називають метасімпатіческой нервовою системою.
Околопозвоночниє і предпозвоночной вузли периферичних нервових сплетінь, що лежать в грудній і черевній порожнинах, є також
регуляторними центрами, в них відбувається перемикання імпульсів з специфічних аферентних нейронів на еферентні. У спинному мозку закладені центри, що володіють зачатками інтегративної активності. У довгастому і середньому мозку розташовані життєво важливі центри, що володіють великою інтегративної активністю. Одні з них функціонують безперервно, автоматично (судиноруховий, дихальний центри), інші - в залежності від імпульсів, що надходять з периферії рефлекторно (центр кашлю, чхання).
В гіпоталамусі є центри, які координують взаємодію
симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи. Роздратування ядер задньої групи гіпоталамуса призводить до сімпаті-
зації ефекту, передній групи - до парасимпатическому ефекту.
Лімбічна система у взаємодії з гіпоталамусом здійснює
координацію вегетативних функцій з соматичною діяльністю і емоційними реакціями. Мозочок вибірково пов'язаний з сім-
патической системою і опосередковано через симпатичні нерви впливає
на діяльність всіх внутрішніх органів, будучи універсальним стабі-
лизатор їх функцій.
Участь кори великого мозку в управлінні діяльністю внутрен-
них органів також доведено. Роздратування обмежених ділянок кори
передніх відділів великого мозку призводить до зміни кровообігу, дихання та інших функцій
5. вегетодістонія - це симптомокомплекс, що виникає в результаті функціональних порушень в утвореннях вегетативної нервової системи. Однією з основних причин вегетодістонія є лабільність і підвищена збудливість вегетативної нервової системи, зрушення симпатичних і парасимпатичних впливів в організмі в бік переважання однієї з цих систем. Осіб з переважанням тонусу симпатичної нервової системи називають сімпатікотонік, з переважанням парасимпатичної - ваготонікі (парасімпатікотонікамі). У звичайних умовах у здорових людей відзначаються добові коливання тонусу вегетативних систем: в нічний час посилюється тонус парасимпатичної системи, в денний - симпатичної.
Велике значення у виникненні вегетодістонія мають психогенні і емоційні чинники, під впливом яких посилюється підвищена збудливість різних відділів вегетативної нервової системи і нервово-судинних апаратів хворого. В органах, іннервіруемих вегетативної нервової системою, можуть виникнути функціональні розлади, що позначаються як неврози, оскільки органічних змін ні в самій нервовій системі, ні в органах не відзначається. Тривалі функціональьние зміни можуть вести згодом і до органічних порушень: гіпертонічної хвороби, стенокардії, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.
Симптоматика вегетодістонія - свербіж, мерзлякуватість, відчуття жару, болю в руках і ногах, області серця, шлунка. Відзначається підвищена пітливість (гіпергідроз), зміна форми зіниць (гра зіниць), пульсу (брадикардія або тахікардія), зміна артеріального тиску, посилене слиновиділення або сухість у роті. Різко виражені шкірні судинні реакції. Відзначається дермографизм, який може проявлятися у формі кропив'янки, субфебрилітет.