Вертебро-базилярна недостатність (ВБН) - це порушення функціонування головного мозку, що носить оборотний характер і викликане порушенням його кровопостачання в системі хребетної і базилярної (основний) артерії.
В результаті формування синдрому вертебро-базилярної недостатності майже у кожного третього хворого виникає інсульт (гостре порушення кровообігу головного мозку).
А ще в 70% випадків періодично з'являються минущі порушення кровообігу.
Вертебро-базилярна кровоносна система - що це?
Парна хребетна і основна артерії формують так званий вертебро-базилярна басейн або систему. Вони відповідають за кровопостачання шийної частини спинного мозку і декількох частин головного мозку - мозкового стовбура, мозочка, потиличної частки, а також деяких відділів скроневої частки, таламуса і гіпоталамуса.
Що утворює вертебро-базилярній систему?
Хребетна артерія (a. Vertebralis) є парною. Вона відгалужується від однієї з головних артерій верхньої половини тулуба - підключичної артерії, яка починається в грудній порожнині. Обидві хребетні артерії проходять вгору по боках шийного відділу хребта (ШОП) та направляються в головний мозок. Знаходяться вони в кістковому каналі, який утворений отворами в поперечних відростках шийних хребців.
Далі, при злитті хребетних артерій утворюється непарна основна або базилярна артерія (a. Basillaris), що розташовується в однойменній борозні мосту головного мозку.
Причини розвитку ВБН
Вертебро-базилярна недостатність буває вродженою і набутою. Вроджена ВБН є результатом різних патологій при вагітності і в процесі пологів.
Придбана ВБН виникає в результаті порушень процесів нормального кровообігу або кровонаповнення судин. А також при органічних змінах нормального будови судинної стінки хребетної і / або основної артерій. Найбільш часто зустрічаються причинами таких змін бувають:
- Остеохондроз ШОП.
- Травми ШОП.
- Атеросклероз.
- Тромбоз.
- Запальні ураження судинної стінки.
- Гіпертонічна хвороба та інші.
Остеохондроз шийного відділу хребта є причиною розвитку захворювання майже в половині випадків всіх придбаних ВБН. Тому є сенс розглянути нюанси формування ВСН на тлі шийного остеохондрозу більш детально.
Що відбувається при ВБН і шийному остеохондрозі?
При розвитку остеохондрозу ШОП часто зустрічаються різні патологічні зміни тіл, дужок і відростків хребців, а також зв'язкового апарату хребта.
Найчастіше на формування компресії (стискання) хребетної артерії впливають остеофіти - кісткові розростання на суглобових поверхнях хребців. При нестабільності шийних хребтових сегментів здавлювати артерію може і суглобовий відросток хребця.
Розвиток ВСН на тлі шийного остеохондрозу носить ще назву - синдром хребетної артерії (або синдром Барре-Льеу), при якому враховується рівень ураження кровоносних судин.
прояви ВСН
Симптоми вертебро-базилярної недостатності при шийному остеохондрозі досить численні. Більш того, більшість з них є неспецифічними саме для ВСН, що істотно ускладнює діагностику.
запаморочення
Виникає системне запаморочення. Воно проявляється ілюзією обертання власного тіла або навколишніх предметів в певному напрямку в просторі. Може викликатися багатьма причинами, а не тільки ВБН. Однак, при синдромі вертебро-базилярної недостатності часто присутні порушення слуху і зору і не визначаються інші неврологічні симптоми.
Зазвичай розвивається нападоподібно. Тривалість його від декількох секунд до декількох діб. Провокувати розвиток нападу може:
- нахил голови, особливо, різкий або назад;
- вимушене положення шиї, наприклад, при незручній позі під час сну і т. д.
Приступ іноді супроводжується нудотою і блювотою, запамороченням.
порушення рівноваги
Відчуття дисбалансу при стоянні або ходьбі. Часто поєднується із запамороченням. Також іноді можуть бути напади різкого падіння або раптової знерухомлених ( «дроп-атаки»).
порушення слуху
Проявляються зазвичай відчуттям шуму у вухах, який спочатку виникає періодично, при вимушених або неправильних положеннях голови і шиї. Шум з часом стає постійним. Часто відзначається зниження слуху, біль у вухах.
зорові порушення
Найчастішою скаргою є «затуманення» зору, а також поява «мушок» перед очима. Іноді з'являється диплопія - двоїння предметів, при цьому хворий бачить об'єкти зі змазаним або подвійним контуром. Може знижуватися гострота зору.
Інші скарги і порушення
При розвитку ВБН хворі пред'являють досить багато скарг. Найбільш часто зустрічаються з них, крім перерахованих вище, є:
- Головний біль. Часто виникає в області потилиці або з одного боку голови, нагадує таку при мігрені. Характер болю зазвичай пекучий або тупий, пульсуючий.
- Порушення пам'яті. Нездатність засвоювати новий матеріал, швидке забування подій, «провали» в пам'яті.
- Дезорієнтація в часі, місці і ситуації.
- Слабкість, швидка стомлюваність.
- Підвищена дратівливість, часта зміна настрою і інші ознаки емоційної лабільності.
- Прояви з боку вегетативної нервової системи: «припливи» жару, підвищена пітливість, почастішання серцебиття і ін.
Найбільш специфічними для вертебро-базилярної недостатності є запаморочення в поєднанні з порушеннями рівноваги, а також слуху і зору.
діагностика
Грунтується на характерних скаргах хворого, а також на результатах огляду і додаткових методів дослідження.
При огляді хворого проводять різні функціональні неврологічні проби, що дозволяють уточнити причину виникнення, наприклад, запаморочення і оцінити тяжкість стану хворого.
Також при огляді виявляються ознаки, що вказують на наявність остеохондрозу ШОП:
- біль і напругу м'язів в шийному відділі;
- оніміння і порушення чутливості в верхніх кінцівках і т. д.
Додаткові методи дослідження
Для уточнення діагнозу широко застосовуються інструментальні методи діагностики. При підозрі на ВБН застосовуються:
- Рентгенографічне дослідження ШОП для діагностики остеохондрозу і / або уточнення локалізації і ступеня уражень при ньому.
- Магнітно-ядерна і комп'ютерна томографія (МРТ і КТ). Проводяться також для діагностики остеохондрозу. Є більш сучасними і точними методами.
- Ангіографія - рентгенологічна або за допомогою методів МРТ, КТ. Метод введення контрасту в посудину, що дозволяє виявити його патологію.
- Допплеровское ультразвукове дослідження. Дозволяє дати точну характеристику порушень при синдромі хребетної артерії.
- Аудіометрія, огляд очного дна і інші дослідження, спрямовані для диференціальної діагностики супутніх порушень при цьому синдромі.
Слід ще раз підкреслити, що часто діагностика вертебро-базилярної недостатності, яка розвинулася на тлі шийного остеохондрозу являє собою досить важке завдання. Тому встановлювати діагноз і призначати лікування ВБН повинен тільки лікар.
При початку лікування синдрому вертебро-базилярної недостатності слід звернути увагу на наявну терапію головної причини цього стану - шийного остеохондрозу. Адже при відсутності лікування першопричини захворювання всі лікувальні заходи при ВБН втрачають сенс.
Необхідно дотримуватися ортопедичний режим - виключати перевантаження шийного відділу хребта, виконується носіння коміра Шанца.
Лікарські засоби
Застосовуються різні групи препаратів. Найбільшу поширеність отримали судинні препарати, що впливають на стан судин, поліпшують мікроциркуляцію, венозний відтік і т. Д. (Винпоцетин, Пентоксіфіліін, Серміон, і ін.). Також широко застосовують ноотропні препарати, що роблять позитивний вплив на обмінні процеси головного мозку (Пірацетам, Фезам).
Проводиться симптоматичне і загальнозміцнюючий лікування.
физиолечение
Застосування лікарських препаратів неможливо без лікування фізичними факторами, так як органічні ураження ШОП медикаментами, на жаль, виправити неможливо.
Більшість таких методів лікування застосовуються тільки в період стихання клінічних проявів - ремісію.
Найбільш часто при физиолечения застосовуються:
- Мануальна терапія і масаж. Є провідними методами лікування при остеохондрозі ШОП.
- УВЧ.
- Лікування ультразвуком.
- Магнітотерапія.
- Електрофорез з різними препаратами.
- Бальнеотерапія (лікувальні ванни, душі).
- Парафінові аплікації та інші методи лікування.
При вертебро-базилярної недостатності і шийному остеохондрозі обов'язковим є регулярне проведення вправ лікувальної фізкультури зі спеціально підібраним комплексом вправ.
Ці вправи спрямовані на зміцнення м'язового корсету шиї і всього тулуба, поліпшення кровообігу, відновлення рухливості хребців.
На закінчення слід ще раз нагадати про необхідність поєднаного лікування синдрому ВСН і стану, його викликав - остеохондрозу шийного відділу хребта.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...