екстрена профілактика (загальна, спеціальна, специфічна);
повна санітарна обробка в осередку біологічного зараження і дезінфекційні заходи;
організація лікувально-евакуаційного забезпечення військ в умовах
застосування БО.
1. Посилене медичний нагляд - захід, спрямований на активне виявлення інфекційних хворих серед особового складу з подальшою їх ізоляцією та госпіталізацією. Цей захід вводиться начальником медичної служби.
2.Обсервація- це комплекс ізоляційно-обмежувальних і протиепідемічних заходів, спрямованих на локалізацію ОБЗ і ліквідацію інфекційних захворювань в ньому, але без шкоди для
бойових дій. Вводить командир частини за поданням начальника мед. служби. включає:
обмеження в'їзду, виїзду і транзитного проїзду через район обсервації;
заборона вивозу техніки і матеріальних засобів без попереднього знезараження;
обмеження спілкування л / с з сусідніми частинами і цивільним населенням;
- виконання особовим складом правил особистої гігієни.
Протиепідемічні заходи:
а) До встановлення виду збудника:
посилення мед. спостереження за л / с, раннє активне виявлення інфекційних хворих і уражених, їх ізоляція, заключна дезінфекція;
строгий протиепідемічний режим роботи етапів мед. евакуації;
посилення сан нагляду за організацією харчування і водопостачання;
загальна екстрена профілактика ураженим.
б) Після встановлення виду збудника:
посилення мед. спостереження за л / с, виявлення та ізоляція хворих, проведення заключної дезінфекції та санітарної обробки л / с з урахуванням виду збудника;
звичайний або строгий протиепідемічний режим роботи етапів мед. евакуації;
посилення сан. нагляду за епідеміологічно значимими об'єктами;
спеціальна і специфічна профілактика л / с.
3.Карантін комплекс строгих режимних і протиепідемічних заходів, спрямованих на повну ізоляцію вогнища зараження і ліквідацію захворювань в ньому. Вводиться командувачем армією з виведенням частини з бойових дій на весь термін карантину при застосуванні БО, що включає? збудників ОНІ. включає:
озброєна охорона вогнища зараження;
заборона виїзду і суворе обмеження в'їзду;
максимальне роз'єднання л / с;
встановлення суворого розпорядку дня і режиму харчування;
організація комендантської служби;
- організація перевантажувальних майданчиків, передавальних пунктів.
Протиепідемічні заходи організовуються в тому ж обсязі, що і
при обсервації. Тривалість обсервації і карантину -Максимальний інкубаційний період після ізоляції останнього хворого і проведення заключної дезінфекції. Обсервація вводиться наказом командира частини або з'єднання, карантин-командувача армією, т.к. частина виводиться з бойових дій.
ТЕМАII. Лікувально-евакуаційне обслуговування інфекціоннихбольних і протівоепідемічеекій режим работиетапов медедіцінекой евакуації в условіяхпрімененія біологічної зброї.
Поширення інфекційних захворювань представляє для військ серйозну небезпеку, особливо в умовах застосування біологічної зброї і можливості в зв'язку з цим виникнення спалахів особливо небезпечних і мало відомих інфекцій.
В таких умовах потрібно така організація обслуговування інфекційних хворих, яка забезпечувала б, з одного боку, надання кваліфікованої медичної допомоги і, з іншого попереджала поширення інфекційних захворювань.
Медична допомога, що надається інфекційним хворим в армії, ділиться на:
долікарську допомогу (надають санінструктори рот, фельдшери батальйонів);
лікарську (забезпечує лікар медичного пункту батальйону);
кваліфіковану (надає лікар окремої медичної роти бригади);
спеціалізовану (виконує лікар-інфекціоніст в інфекційних відділеннях військових госпіталів або в інфекційних госпіталях).
При застосуванні БО до встановлення природи епідемічного вогнища необхідно здійснювати клініко-синдромальную діагностику, виділяючи п'ять основних груп інфекційних хворих і відповідно до цього проводити протиепідемічні заходи. За даними кафедри інфекційних хвороб Військово-медичної академії ім. С.М.Кірова інфекційні хворі, що надходять з вогнища біологічного зараження, діляться на 5 груп;
а) загальнийтоксичними група (черевний тиф, паратифи А і В, бруцельоз,
лептоспіроз, висипний тиф, рикетсіози, поворотний тиф, малярія, вірусні
гепатити, геморагічні лихоманки, натуральна віспа, глибокі мікози).
б) легенева група (грип та інші ГРЗ, орнітоз, Ку-лихоманка, сибірська
виразка, чума, туляремія);
в) кишкова група (дизентерія, сальмонельози, ешеріхіози, холера);
г) нервово-токсична група (менінгококова інфекція, ботулізм,
енцефаліти).
д) тонзіллярная група (ангіни, дифтерія, інфекційний мононуклеоз).
Основними принципами організації медичної допомоги інфекціоннимбольним є наступні:
1. Своєчасне, активне і повне виявлення інфекційних хворих і підозрілих на захворювання серед особового складу військових колективів.
Виявлення хворих, здійснюється на ранкових оглядах, в ході повсякденного контролю за фізичним станом особового складу, на амбулаторних прийомах.
Виявлені хворі направляються в ізолятори медичного пункту батальйону.
2. Термінова тимчасова ізоляція виявлених інфекційних хворих в
ізоляторах.
В ізоляторах мед. пункту батальйону лікар обстежує хворого, встановлює попередній діагноз, збирає епід. анамнез, надає мед. допомога, заповнює первинну мед. картку.
Первинна ізоляція носить тимчасовий характер (не більше 1 доби протягом яких має бути встановлено попередній діагноз) допускається залишати для лікування хворих на ГРЗ, легкими формами ангін, грипу.
При розгортанні і обслуговуванні необхідно дотримуватися таких вимог до ізоляторів:
розташування ізолятора на видаленні від інших підрозділів, джерела водопостачання і польових кухонь;
обмеження доступу сторонніх осіб, організація постійної охорони при підозрі на ГОІ;
виділення окремого посуду для їжі і води, предметів догляду за хворими;
забезпечення ізолятора ємностями для збору виділень хворих, виділення окремої вбиральні;
забезпечення дезінфікуючими засобами, предметами для забору матеріалів, що підлягають лабораторному дослідженню;
захист ізолятора від проникнення комах і гризунів;
забезпечення мед. персоналу спеціальним одягом, в великих ізоляторах - закріплення постійного мед. персоналу;
дотримання загального і спеціального протиепідемічного режиму (роздільна ізоляція хворих з різними інфекціями, проведення поточної дезінфекції ^ виконання імунопрофілактики або екстреної профілактики мед. персоналу і т.д.).
3. Евакуація інфекційних хворих з ізоляторів МПБ (батальйону) за призначенням. Ідеальною є евакуація хворих з МПБ безпосередньо в інфекційні госпіталі (в разі, якщо хворому в ізоляторі МПБ протягом 24 годин встановили діагноз). Однак найбільш оптимальним варіантом є евакуація з ізолятора МПБ в ізолятор окремої медичної бригади (ОМедБр) і потім в інфекційний госпіталь (в разі, якщо хворому в ізоляторі МПБ що не встановили діагноз).
Правила евакуації інфекційних хворих
При евакуації інфекційних хворих слід дотримуватися таких правил:
евакуація проводиться за принципом «на себе» транспортом інфекційного госпіталю (використовуються тільки криті автомобілі); забороняється сумісне перевезення інфекційних хворих і соматичних, використання попутного транспорту, перевезення в залізничних вагонах (на пароплавах) разом з пасажирами;
колона супроводжується мед. працівником (фельдшер, санінструктор);
наявність в кузові ємностей для збору блювотних мас і випорожнень, ємностей з дезрастворе, медикаментів для надання невідкладної допомоги; транспорт після перевезення обов'язково дезінфікують;
евакуація здійснюється по спеціально виділених коліях, по лісових і путівцях, минаючи населені пункти і скупчення військ. При необхідності проїзду через населений пункт забороняються зупинки в ньому.
Затримка евакуації, починаючи з ОМедБр, до встановлення етіології захворювання.
Кінцевий етап евакуації інфекційних хворих госпітальна база. Організація раціонального лікування і надання спеціалізованої допомоги здійснюється в 3 групах госпіталів:
-Впитися - ОНІ - для лікування хворих особливо небезпечними інфекціями;
-Впитися для лікування хворих заразними інфекційними захворюваннями;
-ВПТГ - для лікування хворих неконтагіозное інфекціями.
6. Попередження поширення інфекційних захворювань у військах, на шляхах евакуації та в спеціалізованих лікувальних установах шляхом організації їх роботи в протиепідемічний режим (звичайному або строгому).
Протиепідемічні заходи на етапах медіцінскойевакуаціі
Протиепідемічний режим на етапах мед. евакуації це система заходів, яка має на меті не допустити винесення інфекції за межі даного етапу і виключити можливість поширення внутрігоспітальной інфекції.
У разі застосування БО відразу після встановлення факту його застосування (неспецифічна індикація) МПБ і ОМедБр, що забезпечують частини і підрозділи, що знаходяться в осередку БО, переводяться на суворий протиепідемічний режим роботи.
I. Робота медичного пункту батальйону (МПБ) на суворому протиепідемічний режим.