Правила консультаційного розділу
У цьому розділі ви можете отримати консультацію судово-медичних експертів щодо огляду живих осіб, дослідженням тіл померлих, визначення тяжкості шкоди здоров'ю, порядку призначення і проведення судово-медичних експертиз та ін.
УВАГА! Всі повідомлення проходять попередню перевірку модератором і тільки після цього з'являються на форумі.
Консультантами в консультаційному розділі можуть виступати тільки учасники форуму з групи «СМЕ» і вище. Пояснюють повідомлення інших учасників (в тому числі експертів, що не входять в групу «СМЕ») будуть видалені. Порядок роботи розділу викладено в правилах форуму.
Адвокатів, слідчих та ін. Юристів в цьому розділі форуму не консультуємо - для юристів існує спеціальний закритий розділ (доступ дається за запитом в форму зворотного зв'язку форуму).
Вторинна кардіоміопатія армія. Red_army_1917
FAQ по утриманню в СІЗО Магнітського.
«Від тортур помер?»
Які тілесні ушкодження виявлені у Магнітського при розтині?
синець в проекції гомілковостопного суглоба, який мав давність 3-6 діб (не небезпечний для життя)
сліди від застосування наручників на зап'ястях, описані в медичній карті хворого (не є небезпечними для життя).
синці на кісточках пальців однієї з рук, походження яких не афішується через повагу до останніх годинах і хвилинах життя агонізуючого хворого. Однак не важко здогадатися, ці синці на кулаках були отримані ним, коли він сам кого-то или что-то з силою бив. Збереглися свідчення медперсоналу, який був змушений на деякий час покинути хворого Сергія через його агресивного стану і надати його працівникам СІЗО, які здійснили його фіксацію на кушетці. Слідство провело посмертну судово-психіатричну експертизу Магнітському, результати якої родичі ПОВНІСТЮ відмовляються публікувати, фактично експертиза підтвердила його тимчасове божевілля і стан афекту в якому він знаходився в момент смерті.
Чи відома причина смерті Магнітського?
Відома. При розтині виявилося, що у Магнітського було величезне серце, в два рази більше нормального, гіпертрофія серця. Патологоанатомічної причиною смерті є «діллятаціонная кардіоміопатія». Після проведення третьої експертизи, світилами російської науки була названа уточнена причина смерті Магнітського. За даними експертів, смерть наступила в результаті несприятливого розвитку двох захворювань: вторинної дисметаболической кардіоміопатії на тлі цукрового діабету і хронічного активного гепатиту.
Чому, початкової предпологаются (до розтину трупа) причиною смерті був названий «панкреонекроз» - гостра форма перебігу хронічних захворювань Сергія Магнітського (панкреатиту і холециститу)?
Надавалася Магнітському медична допомога в СІЗО?
Раптова (раптова) смерть Сергія є якимось унікальним подією з медичної точки зору?
Кардіоміопатія - найпоширеніша причина раптової смерті від серцевого нападу у людей молодше 30 років і найпоширеніше показання для трансплантації серця. Дилатаційна кардіоміопатія. названа патологоанатомічної причиною смерті Магнітського це найпоширеніший вид кардіоміопатії, частіше розвивається у людей від 20 до 60 років. Чоловіки хворіють в три рази частіше за жінок. При цьому один або обидва шлуночка збільшуються і втрачають здатність ефективно перекачувати кров. Причиною зазвичай є заміна м'язи рубцевої тканиною внаслідок зменшення припливу крові при ішемічній хворобі серця або вірусної інфекції. що веде до гострого запалення серцевого м'яза. Інші причини включають бактеріальну інфекцію, тривале стояння, неконтрольований діабет. порушення щитовидної залози, прийом деяких протипухлинних препаратів або антидепресантів, а також зловживання алкоголем або вживання кокаїну. Не зайве буде нагадати, що у Сергія був цукровий діабет і хронічний активний гепатит.
Все-таки дивно - молодий здоровий мужик і на серце не скаржився
Прямих доказів цього твердження не існує. Однак сам Магнітський як особа зацікавлена в своєму звільненні з СІЗО, видавав загальні й однакові для всіх мешканців СІЗО спартанські умови існування, за навмисне насильство. Наприклад, до таких актів насильства він відносив: конструкцію санвузлів, відсутність електрики в нічний час в розетках камер, відсутність індивідуальних холодильників, відсутність гарячої води і навіть форс-мажорні подія, як то прорив каналізації. Чи можна всі ці недоліки утримання в СІЗО було віднести до актів навмисного насильства. Сам Магнітський дав відповідь на це питання за кілька годин до смерті, власноручно написавши:
Скільки скарг написав Магнітський в СІЗО?
Де і в яких умовах сидів Магнітський?
Всього Магнітський сидів близько 12 місяців у попередньому ув'язненні до суду. Він змінив три СІЗО.
2. Матроська Тиша. Там він сидів у VIP-блоці, де містився Михайло Ходорковський, де містяться всі VIP-злочинці, які мають мільярдні статки і дорогих адвокатів.
Аноніми стверджують, що в Матроської Тиші Магнітського забили до смерті гумовими палицями. Наскільки можлива ця причина смерті Сергія?
Підтверджено факт «фіксації» Сергія із застосуванням гумових кийків. Про це було повідомлено матері Магнітського працівниками СІЗО і наслідком. Але розтин показав відсутність внутрішніх та зовнішніх тілесних ушкоджень, тим більше тих, які б могли стати причиною смерті. ЗНАЧИТЬ, ФІКСАЦІЯ обійшлося без НАНЕСЕННЯ УДАРІВ ПО ТІЛУ СЕРГІЯ. Відносно м'які гумові кийки як обруч притискають КОНЕЧНОСТИ буйних ХВОРОГО ДО медичні Кушетки, ЩОБ НЕ ЗАВДАТИ, НІ ЙОМУ, НІ СОБІ ТРАВМ І ЦЕ найгуманніший ІЗ ВІДОМИХ підручних СПОСОБОВ ТИМЧАСОВОЇ ФІКСАЦІЇ
в 17-10 Сергій Магнітський залишає Бутирки
в 18-30 його привозять в машині ШВИДКОЇ в СІЗО Матроська Тиша в наручниках, що природно, тому що транспортують не в автозаку, а в не обладнаних гратами машині швидкої допомоги. Він сам вийшов з машини швидкої допомоги з мішками, був в нормальному стані. Привели його до чергового фельдшера і помістили в спеціальну клітку, де оглядають хворих, які надійшли, яка захищає лікарів від нападу або взяття їх у заручники. Черговий фельдшер викликав лікаря-хірурга, Гаусс. За словами Гаусс: «спочатку він поводився спокійно, дав згоду на госпіталізацію, розписався на медкарті.»
У 19-00 він раптом почав вести неспокійно, став говорити: «Навіщо ви додивлятися мої сумки?». У нього було 3 сумки і 2 целофанові пакети. Медсестра відповіла йому: «Ваші речі ніхто не оглядає». Він: «Ні, ви ж бачите, їх оглядають!», Схопив кушетку, яка стояла в його клітці, і кілька разів ударив їй по підлозі, де він перебував при опитуванні, потім сів, прикрився пакетом і сказав, що його хочуть вбити. . На думку лікаря Гаусс, це було схоже на гострий психоз, манію переслідування. Тому викликали психіатричну швидку. Магнітський в клітці продовжував вести себе неадекватно, з різкою зміною стані від агресії до панічного страху. Синці на кулаках Магнітського, свідчать, що черговий помічник начальника слідчого ізолятора і кілька людей, прийняли правильне рішення, коли на прохання лікаря Гаусс вирішили надіти Магнітському наручники, тому що Магнітський почав наносити собі тілесні ушкодження ( «синяки на кісточках пальців однієї з рук»).
При вході в клітку і надяганні наручників використовували гумові палиці для фіксації хворого. Після одягання наручників запросили фельдшера, він зробив йому укол спазгона, щоб вгамувати біль в черевній порожнині. Потім Магнітського відвели в окремий бокс. У боксі Магнітський був один і поводився неадекватно, за його станом через вікно боксу спостерігав черговий. Коли він заспокоївся, йому зняли наручники.
О 21.15 Магнітський знову оглянутий в зв'язку з погіршенням стану. Через деякий час після початку огляду, стан хворого різко погіршився. Хворий втратив свідомість, були розпочаті реанімаційні заходи (непрямий масаж серця і штучна вентиляція легенів подушкою Амбу). ШВЛ, введення гормонів. Реанімація тривала протягом 30 хвилин. Швидка ПСИХІАТРИЧНА допомогу приїхала в 21-48. Час її прибуття було зафіксовано на записах камер зовнішнього і внутрішнього спостереження.
У 21-50 лікарями швидкої ПСИХІАТРИЧНОЇ допомоги та лікарями СІЗО була констатована біологічна смерть Магнітського.
По-перше мед. допомога в СІЗО йому надавалась, рівно така як і всім іншим мешканцям СІЗО. Ніхто з них, крім Магнітського не рахував, що їх позбавляли мед. допомоги.
По-друге, остільки Магнітський наполягав на неправильному діагнозі, лікування Магнітського в СІЗО виявилося малоефективним, лікували підшлункову, а помер від серцевої недостатності. Після розтину було встановлено, що ті болі, які відчував Магнітський стали наслідком ураження печінки гепатитом, а не загостренням панкреатиту.
По-третє, проведеним слідством встановлено, що надмірна довірливість лікарів до думки Магнітського про свої захворювання послужила основною причиною його смерті, а значить в таких діях лікарів оглядаються ознаки халатності. Тому стосовно лікаря-лаборанта Литвинової, і заступника начальника Бутирській СІЗО (ФБУ ІЗ-77/2 УФСІН Росії по місту Москві) по лікувально-профілактичній роботі Д. Кратова були порушені кримінальні справи, які були повністю розслідувані і їм були пред'явлені звинувачення по ч . 2 ст. 293 КК РФ ( «Халатність, що призвела з необережності смерть людини») і за ч. 2 ст. 109 КК РФ ( «Заподіяння смерті з необережності внаслідок неналежного виконання своїх обов'язків»). Згодом, стосовно лікаря Литвинової кримінальне переслідування було припинено, у зв'язку із закінченням терміну давності за статтею звинувачення.
Кардіоміопатія: класифікація, лікування, симптоми
Кардіоміопатія - загальне позначення певних патологій серцевого м'яза, при яких спостерігаються серйозні функціональні і структурні зміни міокарда, не обумовлені ураженнями артеріальної гіпертензії, коронарних артерій і клапанного апарату.
Зустрічаються такі патології у людей абсолютно будь-якого віку. Фахівці відзначають, що кардіоміопатія у дітей діагностується не менше, ніж та у дорослих. Вчені пояснюють це тим, що для даної групи хвороб властивий спадковий характер, а, отже, подібні серцеві проблеми здатні проявлятися навіть в самому ранньому віці.
Загальноприйнята класифікація кардіоміопатії
В ході досліджень подібних серцевих недуг вчені встановили їх індивідуальну класифікацію, згідно з якою, вони бувають первинними і вторинними.
Якщо не вдається точно виявити причину виникнення хвороби, діагностують первинний вигляд захворювання, який поділяється на:
- Рестриктивна кардіоміопатія. Характеризується ригидностью міокарда, при якій серцеві камери наповнюються кров'ю в недостатньому обсязі. Веде це до розвитку діастолічної дисфункції, яка зумовлює появу серцевої недостатності. До основних причин появи відносять генетичні мутації.
- Дилатаційна кардіоміопатія. Для цього виду властиво порушення скорочувальної функції серця внаслідок дилатації його камер. Виникнення даного виду пов'язують з генетичними і імунними порушеннями.
- Гіпертрофічна кардіоміопатія. Характеризується потовщенням стінки правого або ж лівого шлуночка без явного розширення порожнин серця. До причин виникнення відносять різні генетичні дефекти. Гіпертрофічна кардіоміопатія буває обструктивної, симетричною, необструктивной, верхівкової і асиметричною. Найпоширенішою формою прийнято вважати гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию.
Якщо причина виникнення недуги встановлена, діагностується вторинна кардіоміопатія. Несе серйознішу загрозу для життя людини, ніж первинна. Лікарі стверджують, що найчастіше основною причиною смерті є вторинна кардіоміопатія, що протікає у важкій формі.
Підрозділяється вторинний вид на:
- Алкогольну кардіоміопатію. Характеризується серйозною поразкою серця внаслідок тривалого вживання алкоголю. Виражається появою серцевої недостатності, в рідкісних випадках - ішемією міокарда. Часто саме алкогольна кардіоміопатія є причиною смерті пацієнта.
- Ішемічну кардіоміопатію. Патологія міокарда, викликана групою дифузних морфофункціональних порушень, що з'являються на тлі хронічної або ж гострої ішемії міокарда. Характеризується серцевою недостатністю і дилатацією серцевих камер.
- Метаболічну кардіоміопатію. Характеризується дистрофією міокарда та недостатністю серцевих функцій, що з'являються внаслідок різних порушень обмінних і енергообразующіх процесів в міокарді.
- Дисметаболічна кардиомиопатию. Серцева недостатність, що розвивається на тлі тривалого перенапруження серця і внаслідок порушень гомеостазу організму, що тягнуть за собою розвиток ендотоксикозу. Даний вид найбільш часто виявляється у молодих людей, які професійно займаються спортом.
- Токсичну кардіоміопатію. Серцева недостатність, зумовлена тривалим впливом будь-яких токсичних речовин на організм.
- Дисгормональну кардиомиопатию. Характеризується незапальним ураженням серцевого м'яза, що розвиваються при наявності дефіциту статевих гормонів внаслідок різних порушень метаболізму в міокарді.
- Кардіоміопатію такацубо. Відноситься до неішемічної видам розглянутих захворювань. Зазвичай виражається серцевою недостатністю і появою хворобливих відчуттів в грудях. Характеризується раптовим зниженням скоротливості міокарда. До основної причини появи відносять сильні емоційні стреси.
Варто також відзначити, що крім всіх перерахованих вище видів медициною була визначена ще одна форма даних захворювань - кардіоміопатія, неуточнені (латентна). Вона характеризується низкою специфічних станів, які не можна зарахувати до жодного з вище представлених видів.
клінічна картина
- загальну стомлюваність;
- задишку;
- часті набряки кінцівок;
- болі у області серця.
Лікарі також зазначають, що кожен конкретний вид даних захворювань має свої певними проявами, які можуть істотно відрізнятися від загальної клінічної картини кардіоміопатії.
Діагностика і лікування кардіоміопатії
Сьогодні головним способом діагностики таких серцевих проблем є УЗД серця. Однак для виявлення їх конкретного виду фахівці широко використовують:
- рентгенографію;
- електрокардіограму;
- ехокардіограму;
- зондування;
- комп'ютерну томографію.
При діагностуванні будь-якого виду патології першочергово призначається медикаментозне лікування кардіоміопатії. Залежно від характеру і ступеня тяжкості розвиненого недуги можуть також використовуватися і інші, більш радикальні, методи лікування:
- хірургічне втручання (може призначатися при будь-яких видах кардіоміопатії, але найбільш часто використовується при лікуванні гіпертрофічної кардіоміопатії обструктивної форми);
- терапія із застосуванням стовбурових клітин (найчастіше застосовується при лікуванні дилатаційноюкардіоміопатії).
- трансплантація серця (використовується в найважчих випадках).
На жаль, нинішній медицині поки що не вдалося визначити універсальну схему лікування таких складних серцевих патологій. У певних випадках фахівцям вдається істотно продовжити і полегшити життя деяким хворим, однак, показник смертності при даних захворюваннях досі залишається досить високим.