Абсцеси і флегмони виникають як ускладнення запальних забо-вань заочеревинного простору. Інфекція може проникати гематогенним і лімфогенним шляхами з віддалених гнійних вогнищ. Ви-деляют такі захворювання заочеревинного простору: гнійні параколіти, паранефрита, флегмони парапанкреатіческой клітковини ( "доріжки некрозу" при гострому деструктивному панкреатиті).
Первинні пухлини зустрічаються в заочеревинному просторі рідко (від 0,3 до 3%). Більшість пухлин заочеревинного простору (60-85%) злоякісні.
Захворювання заочеревинного простору: клініка і діагностика
Клінічна симптоматика гнійно-ков заочеревиннійклітковини різноманітна, що створює певні працю-ності в діагностиці. На перший план виступають загальні симптоми, харак-терни для синдрому системної реакції на запалення (висока темпера-туру тіла, озноб, тахікардія, тахіпное, лейкоцитоз 12 000 і більше, підвищена шенная ШОЕ). Відзначаються болі в ділянці нирок, бічних відділах живота. При контакті абсцесу з клубово-поперекової м'язом відведеному-ня стегна назад викликає біль, іноді розвивається сгибательная контрак-туру в тазостегновому суглобі. У разі прориву забрюшинного абсцесу в черевну порожнину виникає перитоніт. Істотну допомогу в диагно-стике надають комп'ютерна томографія та ультразвукове дослідження.
Лікування захворювань заочеревинного простору
При відсутності симптомів гнійного розплавлення тканин при-міняють консервативне лікування. У разі виявлення абсцесу або флегмою-ни показано широке розтин і дренування гнійника. Абсцеси можна дренувати під контролем УЗД.
Задня стінка абсцесів черевної порожнини і несформованих кіст підшлункової залози нерідко розташовується в заочеревинної кліть-чатку, що дає можливість розкриття і дренування їх без розтину черевної порожнини.
Пухлини заочеревинного простору: симптоми і лікування
Виділяють три групи пухлин заочеревинного простору: мезенхимального, нейрогенного походження, пухлини з ем-бріональних тканин (тератоми і кісти). Доброякісні пухлини име-ют різне гістологічну будову (фіброма, ліпома, невринома, лейоміома). Серед злоякісних пухлин переважають саркоми раз-особистого гістологічної будови. Ліпоми великих розмірів зі време-ньому нерідко трансформуються в саркоми. Пухлини мезодермального про-виходи спостерігаються у 75% хворих. Захворювання нейрогенного происхо-дження складають 24%. Мезодермальні пухлини виникають з жирової клітковини, залишків ембріональної тканини, поперечно і гладком'язової тканин, з кровоносних і лімфатичних судин, з'єднувач-ної тканини.
Клінічні симптоми заочеревинних пухлин мізерні. Тому пухлина нерідко виявляє сам хворий, коли вона досягає великих раз-мерів і стає доступною для пальпації. Пухлина заочеревинного простору великих розмірів іноді викликає тупий біль, схуднення, слабкість. Найбільш інформативність-ним дослідженням в діагностиці пухлин є ультразвукове дослі-нання і комп'ютерна томографія. Внутрішньовенна урографія дозволяє виявити зміну місця розташування сечоводу при пухлини. Про здавленні нижньої порожнистої вени можна судити за даними кавографія.
Лікування захворювання оперативне. Пухлину видаляють єдиним блоком разом з окру-лишнього її жировою клітковиною. При такому методі п'ятирічна виживати-ність досягає 67%, при частковому видаленні пухлини хворі вмирають в ранні терміни, іноді настає поліпшення після опромінення і хіміотера-ПІІ.