Назва роботи: Ателектаз легенів. Клініка. Принципи Дифдіагностика і тактика ведення хворих
Предметна область: Медицина і ветеринарія
Опис: Рентгенологічне дослідження міжребер'я звужені гомогеннезатемнення в області ателектазу і змішання середостіння в уражену сторону симптом ГольцкнехтаЯкобсона; Компресійний пов'язаний із здавленням легкого бронх вільний легке підібгані рідиною або повітрям потрапили в плевральну порожнину; великий селезінкою через діафрагму і т. здавлення поджатие легкого: повітрям при пневмотораксі скупченні повітря в плевральній порожнині порожнину утворена листками зовнішньої оболонки легенів; рідиною ексудативний плеврит.
Розмір файлу: 38.05 KB
Роботу скачали: 0 чол.
Ателектаз легенів. Клініка. Принципи Дифдіагностика і тактика ведення хворих.
Ателектаз- стан, при якому спадается ціле легке, його частка або сегмент з ↓ змісту в них повітря і ущільненням (порушення вентиляції).
обтураційний # 150; обумовлений порушенням прохідності повітря по бронху внаслідок закупорки просвіту бронха (наприклад, мокротою, чужорідним тілом, пухлиною).
Рентгенологічне дослідження - міжребер'я звужені, гомогеннезатемнення в області ателектазу і змішання середостіння в уражену сторону (симптом Гольцкнехта-Якобсона);
компресійний # 150; пов'язаний із здавленням легкого (бронх вільний, легке підібгані рідиною або повітрям, що потрапили в плевральну порожнину; великий селезінкою через діафрагму і т. д.).
Рентгенологічне дослідження - гомогенне затемнення в області ателектазу;
• закупорка просвіту бронха зсередини: обструкція просвіту бронха пробками в'язкого бронхіального секрету, пухлиною, кістами середостіння, ендобронхіальной Гранулема або стороннім тілом; блювотними масами, кров'ю.
• здавлення бронхів ззовні: ↑ л / в; пухлинами; кістами (порожнини, заповнені рідиною).
• здавлення ( «поджатие») легкого: повітрям (при пневмотораксі # 150; скупченні повітря в плевральній порожнині (порожнину, утворена листками зовнішньої оболонки легенів)); рідиною (ексудативний плеврит # 150; запалення плеври зі скупченням запальної рідини в плевральній порожнині).
• кардіогенний і некардіогенний набряк легенів
• патологія стінок бронха: набряк, пухлина, бронхомаляція, деформація
• травматичні ушкодження легенів і бронхів.
• рубцеві зміни в легенях після перенесених запальних захворювань (наприклад, туберкульозу).
• в післяопераційному періоді (після загального знеболювання внаслідок порушення вентиляції легенів і накопичення в бронхах густого слизу).
1.При гостро розвиненому великому ателектазі раптова задишка, біль в грудній клітці, ціаноз
3.мб тахікардія, гіпотонія, при ускладненні ателектазу інфекціей- ↑ t.
1.Рентгенографія грудної клітини в 2-ух проекціях: ↓ обсягу грудної клітини, ↓ прозорості ураженої ділянки легені.
Внаслідок присмоктування діафрагма підтягується догори (високе стояння), середостіння, трахея, зміщується в бік затемнення (процес, зворотний відтискування). Ці ознаки помітні тільки при масивному колапсі легких.
Симптом Хольцкнехта-Якобсона (инспираторное присмоктування середостіння, видиме при рентгеноскопії або за допомогою кімографа). Зникнення затемнень протягом небагатьох годин говорить про ателектазе.
Якщо ателектаз розвивається тільки в одному сегменті, то тінь нерідко має трикутну форму з верхівкою, оберненою у бік кореня легені.
2.Бронхоскопія показана для оцінки прохідності дихальних шляхів.
3.ЕхоКГ для оцінки стану серця при кардиомегалии.
4.КТ або МРТ органів грудної порожнини.
Дифдіагностика: проводиться з колапсом легені різного генезу, тривалої пневмонією. хронічними запальними процесами. доброякісними пухлинами, абсцесом. Tb і кістами легенів, чужорідними тілами бронхів.
1.Постуральний дренаж (хворому надають положення, в якому мокрота, кров або інша патологічна рідина, закупорити бронх, краще відходить): при локалізації ателектазу в верхніх відділах легкого # 150;
в положенні з піднятим тулубом, в нижніх відділах легкого # 150; в положенні з опущеним головним кінцем тулуба, на боці, протилежному ураженій легкому.
2.Массаж грудної клітини для кращого відходження патологічного вмісту.
3.Бронхоскопія: спеціальний апарат вводиться в бронх, що дає можливість оглянути зсередини його стан і видалити з нього патологічний вміст (кров, блювотні маси, в'язке мокротиння) або чужорідне тіло.
6.Муколітікі, для розрідження мокроти: амбробене, АЦЦ, лазолван.
7. Якщо ателектаз викликаний здавленням легкого рідиною або повітрям в плевральній порожнині, використовуються плевральні пункції (прокол плевральної порожнини спеціальною голкою і видалення патологічної рідини або повітря).
8.Хірургіческое усунення причин ателектазу (пухлини, розриву бронха).
9.Прі АБ для профілактики виникнення супутньої інфекції.