Профілактика та заходи в осередку
Ізоляція хворих проводиться на 10-15 днів. При легких формах лікування проводиться на дому з проведенням поточної дезінфекції (знезараження виділень хворого, кип'ятіння посуду, обробка предметів догляду за хворими). Заключна дезінфекція включає вологу дезінфекцію приміщення, камерну обробку одягу та постільних речей.
У попередженні внутрішньо лікарняного інфікування важливе значення має максимальне роз'єднання хворих, носіння респіраторних масок, суворе дотримання протиепідемічного режиму.
Обстеження осіб, які спілкувалися з хворими ротавірусних гастроентеритів, проводиться за допомогою дослідження калу і сироватки крові (РСК, РГГА, ІФА) на ротавирусную інфекцію. Проби фекалій збирають стерильною лопаткою в стерильні Пеніцилінові флакони, які закривають гумовою пробкою, закріплюють її пластиром і доставляють в лабораторію для вірусологічного дослідження.
Вакцина проти ротавірусної інфекції знаходиться в стадії розробки.
1. Назвіть джерело інфекції та механізм зараження.
2. Особливості клінічних проявів?
3. З якими захворюваннями проводиться диференціальна діагностика?
4. Принципи терапії?
5. Як проводяться протиепідемічні заходи у вогнищі і пофілактіка?
Ентеровірусні інфекції - це група гострих інфекційних захворювань, що викликаються ентеровірусів, що характеризуються поліморфізмом клінічних проявів, з переважним ураженням центральної нервової системи, м'язів, міокарда і шкірних покривів.
Етіологія. Збудники інфекції відносяться до сімейства пікорновірусов, роду ентеровірусів, в який входять віруси Коксакі і ЕСНО. Ентеровіруси мають невеликі розміри, містять РНК, стійкі в зовнішньому середовищі. Тривалий час можуть зберігатися в стічних водах, плавальних басейнах, відкритих водоймах, молоці, на хлібі, овочах, в фекаліях. Віруси швидко інактивуються при нагріванні, ультрафіолетовому опроміненні, висушуванні, дії звичайних деззасобів.
Епідеміологія. Джерелом інфекції є хвора людина і вірусоносій. Механізм зараження - повітряно-краплинний (вірус в перші дні хвороби виявляється в носоглоткового слизу) і фекально-оральний через інфіковані воду і харчові продукти, тому що вірус розмножується в кишечнику і тривалий час виділяється в зовнішнє середовище. Захворювання зустрічається у вигляді спорадичних випадків і у вигляді епідемічних спалахів, особливо в дитячих колективах. Максимальна захворюваність реєструється у весняно-літні місяці року.
Патогенез. Ентеровіруси проникають в організм людини через слизову оболонку респіраторного і травного трактів, впроваджуються в лімфоїдну тканину, потім потрапляють в кров і розносяться по всьому організму. Ентеровіруси володіють тропізмом до нервової тканини, м'язів і епітеліальних клітин, з чим пов'язані різні клінічні прояви хвороби. Після захворювання формується стійкий типоспецифический імунітет.
Клініка. Інкубаційний період в середньому становить 3-4 дні (від 2 до 10 днів). Ентеровірусні хвороби характеризуються різноманіттям клінічних проявів. Нижче наводиться коротка характеристика окремих клінічних форм.
Герпетична ангіна починається гостро, швидко підвищується температура тіла до 39-40 ° С, загальний стан погіршується, з'являється головний біль, нерідко блювота, болі в животі. Найбільш характерні зміни в ротоглотці. З перших днів хвороби на слизовій оболонці ротоглотки з'являються дрібні червоні папули (діаметром 1-2 мм.), Які швидко перетворюються в везикули, оточені червоні обідком. Після розтину бульбашок утворюються поверхневі виразки, відзначається болючість при ковтанні і збільшення підщелепних лімфатичних вузлів. Температура нормалізується через 2-3 дні, а зміни в ротоглотці зникають через 6-7 днів.
Епідемічна міалгія (плевродінія, хвороба Борнхольм) починається раптово: гіпертермія в межах 39-40 ° С, озноб, найсильніші м'язові болі, особливо в м'язах живота і в нижніх відділах грудної клітки, які посилюються при русі, кашлі. Болі носять нападоподібний характер тривалістю 5-10 хвилин і повторюються через 30-60 хвилин.
Ентеровірусна екзантема (бостонская висип) починається гостро: температура тіла підвищується до 38-39 ° С, відзначається загальна слабкість, головний біль, м'язові болі. Через 1-2 дня на шкірі тулуба і кінцівок з'являється плямисто-папульозний, точкова, петехиальная висип, яка зникає через 3-4 дні.
Гостре респіраторне захворювання ентеровірусної етіології характеризується легким і короткочасним перебігом. На тлі помірної або слабкої інтоксикації з'являється нежить, сухий кашель, першіння в горлі. Відзначається гіперемія і зернистість слизової оболонки зіву. Гіпертермія тримається не більше 3 днів, а запалення носоглотки - близько тижня.
Ентеровірусна діарея проявляється помірно вираженою інтоксикацією в поєднанні з нудотою і блювотою, болями в животі і частим рідким водянистим стільцем.
Епідемічний геморагічний кон'юнктивіт починається гостро. Зазвичай спочатку уражається одне око, а через 1-3 дні і другий. Загальний стан залишається задовільним, з'являється світлобоязнь, сльозотеча. При огляді виражений набряк повік, гіперемія кон'юнктив, крововиливи в кон'юнктиву. Нормалізація процесу настає через 10-14 днів.
Зустрічаються і інші, більш рідкісні, форми захворювання - поліоміелітоподобних захворювання, енцефаліт, міокардит, перикардит, енцефаломіокардіт новонароджених.