Догляд за ХВОРИМ
Догляд за ХВОРИМ - систематично проводяться заходи, які є важливою складовою частиною лікування і в значній мірі забезпечують його успіх (часто говорять не «вилікували», а «виходили» хворого).
Догляд за хворим включає: створення гігієнічної обстановки для хворого, організацію правильного режиму і харчування хворого, точне виконання всіх приписів лікаря, здійснення заходів, що сприяють збереженню і відновленню сил хворого, ретельне спостереження за ним, огорожу ослабленого організму від можливих ускладнень, чуйне і дбайливе ставлення до хворого.
При лікуванні хворого на дому, він повинен знаходитися в чистій, по можливості світлою, теплій кімнаті (t ° 18-20 °).
Провітрювати кімнату (навіть взимку) треба не менше 3 разів на день - вранці, вдень (після обіду) і ввечері (перед сном).
Влітку, по можливості, потрібно цілий день тримати вікна відкритими.
Взимку при провітрюванні кімнати хворого потрібно добре вкрити ковдрою по шию, голову (не обличчя) прикрити хусткою або рушником.
Якщо хворий тепло укритий і не відчуває холоду, то свіже повітря ніколи не принесе йому шкоди.
Прибирання кімнати потрібно виробляти вологими ганчірками і щітками.
Ліжко (кушетка, диван), на якій лежить хворий, повинна бути зручною.
Якщо хворий знаходиться у важкому стані, то ліжко потрібно ставити так, щоб до хворого можна було підходити з усіх боків.
Постіль хворого повинна міститися в чистоті.
Слабким і неохайним хворим під простирадло на матрац слід підкласти клейонку.
Щоб змінити простирадло тяжкохворого, який вимагає абсолютного спокою (наприклад, при інсульті, інфаркті міокарда), потрібно злегка підняти голову і головний кінець простирадла зібрати складками до попереку, потім підняти ноги і таким же чином до попереку зібрати інший кінець простирадла, після чого її обережно витягнути з-під хворого.
Одночасно з іншого боку ліжка під поперек підводять чисте простирадло, скручений по ширині двома валиками, а потім розправляють її з обох сторін - до голови і ніг.
При зміні сорочки тяжкохворим треба, зібравши її догори, зняти спочатку з голови, а потім вже з рук; надягати в зворотному порядку.
При захворюваннях кінцівок білизну треба знімати спочатку зі здорової, а потім з хворої кінцівки (одягати в зворотному порядку).
Якщо хворого не можна повертати, то застосовують сорочку з розрізом уздовж всієї спини, її надягають на руки і прикривають груди; якщо можна, то з боків підводять сорочку під спину.
Мити хворого слід не рідше 1 разу на тиждень (якщо для цього немає спеціальних протипоказань).
Щодня хворого потрібно обмивати і протирати тіло водою навпіл зі спиртом, камфорним спиртом, одеколоном або водою з оцтом.
Треба обов'язково мити руки хворому перед кожною їжею.
Нігті рук і ніг хворого повинні бути коротко оголений.
Жінок слід щодня підмивати.
При сильних проносах треба щодня або навіть кілька разів в день обмивати хворому задній прохід.
Після кожної ванни - міняти натільну і постільну білизну.
Хворим, яким не можна робити ванну, білизна також змінюється 1 раз в тиждень, а при значному потовиділенні і забрудненні білизни його змінюють у міру необхідності.
Якщо хворий сильно потіє, потрібно змінити сорочку і ретельно витерти шкіру сухим рушником (шкіра завжди повинна бути чистою і сухою, ліжко зручною і м'якою, щоб уникнути утворення пролежнів).
Постійно потрібно доглядати за волоссям хворого, стежити за їх чистотою, розчісувати, щоб вони не звалювалися.
Жінкам, що мають довге волосся, треба щотижня мити голову з милом, потім волосся добре висушувати, розчісувати гребінцем і заплітати в коси або ховати волосся під косинку.
Якщо стан хворого не дозволяє приводити волосся в порядок і вони їй заважають або в волоссі завелися комахи (воші), то волосся необхідно обстригти.
Хворі повинні щодня чистити зуби і полоскати рот. Якщо хворий сам не може стежити за чистотою рота, то слід намотати на держак ложки шматочок вати, змочити її теплою водою або розчином питної соди (чайна ложка на склянку води) і обтирати слизову оболонку рота, язик, ясна.
Потрібно уважно стежити за хворим, щоб при погіршенні його стану вчасно прийти до нього на допомогу і вчасно викликати лікаря.
Треба звертати увагу на свідомість хворого, вираз його обличчя, на колір шкіри, поява висипів, набряків; стежити за диханням, появою задишки, кашлю, за отхожденпем мокротиння.
Необхідно знати, який апетит хворого, чи не страждає він надмірної спрагою, чи немає нудоти або блювоти, чи не з'явилися болі в животі, як працює кишечник (запор, пронос), як виділяється сеча.
Потрібно ретельно стежити за виділенням сечі у слабких хворих і особливо у хворих, що знаходяться в несвідомому стані.
За вказівкою лікаря іноді буває необхідно виміряти кількість сечі, що виділяється (для цього існує спеціальний посуд) і враховувати кількість випитої хворим рідини.
Якщо сеча не виділяється, то потрібно терміново викликати лікаря (або медсестру), щоб спустити сечу.
Для лежачих хворих застосовують підкладні судна і спеціальні мочеприемники.
Судна і мочеприемники після кожного використання необхідно спорожняти і ретельно мити з подальшим обварюванні їх окропом, а в разі інфекційного захворювання - і дезинфікуючим розчином (за вказівкою лікаря).
Якщо виділення хворого (мокрота, випорожнення та ін.) Заразні, то їх потрібно дезінфікувати згідно з вказівками лікаря.
Всім хворим потрібно щодня вимірювати температуру (зазвичай в пахвовій западині) завжди в один і той же час (вранці о 8-9 годині і ввечері о 6-7 годині).
Перед тим, як поставити термометр, потрібно подивитися, спущена чи в ньому ртуть.
Пахвова западина повинна бути сухою, тому перед вимірюванням температури її треба сухо протерти. Тримати термометр треба 10 хвилин.
За добуванні термометра його протирають спиртом або одеколоном; температуру записують на спеціально заведеному листку або в спеціальному зошиті і термометр струшують.
Дуже важливо записувати температуру, так як за характером її змін по днях і протягом доби лікар може розпізнати захворювання і судити про його перебігу і правильності лікування (див. Лихоманка).
Особливу увагу слід приділяти спостереженню за станом нервової системи хворого. Треба стежити, чи добре хворий спить; в свідомості він, в якому він настрої - спокійний або роздратований, збуджений або апатичний.
Дуже важливим є створення спокійної обстановки навколо хворого, огородження хворого від всяких подразнень, хвилювань і ін.
Для створення повного психічного спокою не треба з хворим вести розмови на такі теми, які його хвилюють, збуджують, засмучують.
Якщо хворий роздратований і в поганому настрої, потрібно намагатися його заспокоїти.
Якщо хворий впадає в пригнічений стан, слід спробувати відвернути його, постійно підтримувати в ньому бадьорість і надію на успішний результат, навіть в разі тяжкої невиліковної хвороби. Разом з тим не слід розважати слабкого хворого.
У приміщенні, де лежить хворий, повинно бути тихо; необхідно домагатися спокійного і достатнього сну, хворий повинен мати час повного відпочинку (сну) серед дня, а о десятій годині вечора повинен бути готовий до сну.
Продукти харчування хворого повинна бути різноманітною і повноцінною, т. Е. Містити достатню кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів.
Годувати хворих потрібно в певний час, 4 рази на день, а іноді і частіше.
Дієту і кількість рідини для пиття призначає лікар. Слабким хворим питво дають з поїльника або звичайного невеликого чайника.
Лежачим хворим для прийняття їжі ставлять столики у вигляді лавочки на ліжко або застосовують спеціальні рухливі столики.
При відсутності такого столика в домашніх умовах хворого потрібно ретельно закрити рушником або невеликий простирадлом, щоб не забруднити постільну білизну і сорочку, і годувати з ложки.
Для того щоб хворий не поперхнувся і міг добре прожувати їжу, її потрібно подавати в рот хворого невеликими порціями і з достатніми паузами.
Посуд хворого треба негайно після прийняття їжі добре вимити в гарячій воді.
Хворим часто доводиться за призначенням лікаря проробляти різні процедури: класти грілки, припарки, робити компреси, ставити гірчичники клізми, банки та ін.
Якщо потрібно застосовувати міхур з льодом (наповнивши його льодом або снігом), - міхур кладуть на голову, живіт або інші місця згідно з призначенням; під міхур підкладають складений рушник.
Не можна тримати лід безперервно: після 20-30 хвилин роблять перерву на 10 = 15 хвилин.
Ліки хворим потрібно давати строго в певний час і в дозуванні, призначеними лікарем.
Краплі потрібно капати піпеткою.
Зберігати ліки треба в сухому, а деякі в темному і холодному місці.
Ліки потрібно замикати від дітей, а іноді і від самих хворих.
Прийоми ліків бажано записувати в окрему зошит або блокнот.
В кожному окремому випадку догляд за хворим повинен бути узгоджений з лікарем.
Спеціального догляду вимагають інфекційні (заразні) хворі.
При догляді за ними потрібно особливо ретельно дотримуватися чистоти, за вказівкою лікаря проводити поточну дезінфекцію.
Той, хто доглядає за інфекційним хворим повинен завжди пам'ятати про можливість перенесення інфекції, а тому особливо ретельно стежити за чистотою хворого, що були у зіткненні з ним предметів, а також за чистотою власного тіла і одягу.
Той, хто доглядає за інфекційним хворим повинен бути одягнений в наглухо застебнутий халат, мати на голові чисту косинку (полотняну шапочку), під яку прибирають волосся.
Потрібно частіше мити руки в дезінфікуючих розчинах і в гарячій воді з милом.
Догляд за інфекційними хворими повинен не тільки сприяти лікуванню, а й забезпечити попередження можливості поширення інфекції всередині сім'ї, відділення (або лікарні) і за їх межі.
При догляді за психічними хворими особлива увага приділяється попередженню нещасних випадків (замах на самогубство, втеча, нападу на персенал і т. П.).