Хронічний бронхіт - найпоширеніша форма хронічних неспецифічних захворювань легенів. У комплекс реабілітаційних заходів ЛФ включають на всіх періодах хронічного процесу (при загостренні і в проміжках між рецидивами). Призначаючи лікувальну фізкультуру, що враховують клінічний перебіг бронхіту (стадія, ступінь порушення функції зовнішнього дихання, стан серцево-судинної системи), рівень фізичного розвитку і фізичної підготовленості хворого, характер навантажень в побуті і на виробництві.
Основні завдання лікувальної фізкультури при хронічному бронхіті такі:
- Підвищення загальної та місцевої резистентності бронхіального дерева, опірності організму до простудних та інфекційних захворювань в верхніх дихальних шляхах;
- Посилення крово- і лімфотоку, зменшення або ліквідації запальних змін в бронхах;
- Запобігання прогресуванню процесу, профілактика можливих ускладнень (бронхоектазів, емфіземи, дихальної недостатності);
- Відновлення дренажної функції бронхів, механізму правильного дихання;
- Мобілізація компенсаторних механізмів вентиляції, зміцнення дихальної мускулатури, відновлення прохідності бронхів.
Підбір засобів і форм лікувальної фізкультури, вихідного положення залежить від характеру змін бронхів і наявності ускладнень з боку бронхолегеневої системи. Так, при слизисто-гнійному хронічному бронхіті велике значення мають дренажні вправи і постуральний дренаж, який проводять регулярно (3-4 рази на тиждень) з метою повного виведення гнійного мокротиння з бронхів. Якщо в період одужання недостатньо повно відновлена прохідність бронхів і існує обструкція, яка утруднює дихання, доцільно використовувати звукову гімнастику з подальшим доповненням її дихальними вправами. Через 2-3 тижнів після занять звуковий гімнастикою рекомендують виконувати вдих і видих з опором.
При проведенні лікувального фітнесу важливою умовою є регулярне провітрювання кімнати, палати, кабінет лікувальної фізкультури. а в літній період - заняття на свіжому повітрі.
Видих, під час якого вимовляють звуки, полегшує відкашлювання. Заспокійливо діють на голосові зв'язки свистячі і шиплячі звуки ( "с", "ш-ш-ш"), які вимовляють пошепки з напіввідкритим ротом.
Для посилення вдиху при звуковий гімнастики вправи виконують в такій послідовності: коротка пауза, видих з проголошенням звуків "п-ф-ф" (цей видих прийнято називати очисним). Видих здійснюють повільно, тихо, без зусиль, через невеликий отвір складених трубочкою губ, один раз. До початку видиху і після нього рот повинен бути закритий. Після такого видиху обов'язково станеться більш глибокий вдих, який приносить хворому полегшення. Потім настає пауза і виконується видих через ніс при закритому роті з відтворенням звуку "м-м-м" - тривало і протяжно, як стогін. Це сприяє рівномірному зменшенням і подальшому плавному розширенню грудної клітини. Виконують ці вправи сидячи, з невеликим нахилом тулуба вперед, поклавши кисті рук долонями вниз на коліна, ноги (всією ступнею) спираються на підлогу.
Далі додають по 2 нові звукові вправи. "Ричить" звук "р" в звуковий гімнастики є одним з основних, при обструктивному бронхіті його вимовляють м'яко, спокійно, як подвійне "р-р". Якщо немає задишки і повітря вільно проходить в бронхи, вимовляють енергійно і голосно. Рот відкритий. У поєднанні зі звуком "р" можна вимовляти на видиху і інші приголосні і голосні звуки: "б-р-р-у-х", "г-р-р-у-х", "д-р-р-у -х ". Кожне з звукових поєднань слід вимовляти по одному разу. Звук "г" можна замінити м'якими звуками, які дзижчать, - "ж" і "з".
Застосування в звукових вправах поєднань голосних і приголосних викликає коливання голосових зв'язок, які передаються на трахею, бронхи, грудну клітку. Ця вібрація розслабляє м'язи бронхів, сприяє кращому відходженню мокротиння.
Разом із звуковою гімнастикою застосовують дихальні вправи статичного і динамічного характеру (з акцентом на видиху), вправи, що тренують м'язи видиху, сприяють розвитку пружності, гнучкості та еластичності бронхів.
З метою евакуаторної функції бронхів використовують дренажні вправи (ізольовано або в поєднанні з вправами на розслаблення) і вібраційний масаж.
Важливою формою лікувальної фізкультури при бронхіті є дозована ходьба. Дозування ходьби треба збільшувати поступово, тому маршрути вибирають різної довжини і складності. Призначаючи дозовану ходьбу, лікар повинен визначити для кожного хворого ритм дихання під час ходьби рівною місцевістю і при підйомі вгору, темп ходьби і маршрут з урахуванням поступового зростання навантаження. Ритм дихання при ходьбі рівній місцевістю рекомендують такий: вдих носом на 2-4 кроки, видих через ніс або через рот, складений трубочкою, - на 4-8 кроків. При підйомі вгору всю увагу варто зосередити на видиху через рот. Видих виконують активно, краще з вимовою звуків "пф" або "фо".
Темп ходьби зростає поступово - від повільного на початку курсу до швидкого (100-120 кроків / хв) при хорошому самопочутті кінці курсу лікування. Паузи для відпочинку роблять при необхідності, сидячи або стоячи, від 2 до 10 хв. Дихання має бути спокійним, глибоким, через ніс, з акцентом на довгий повний видих, без напруги і зусиль. З появою втоми, задишки або неприємних відчуттів в області серця, печінки та інших органів ходьбу слід припинити або зменшити дозування.
Можна рекомендувати хворим за 2 години до сну виконати 7-10-хвилинний комплекс спеціальних фізичних вправ, що сприяють дренированию бронхів і поліпшення легеневої вентиляції.
Важливе значення має масаж (класичний, масаж, сегментарно-рефлекторний) грудної клітки, який сприяє кращому виділенню мокротиння і полегшує дихання. Процедуру масажу починають з поверхневого погладжування грудної клітини, в напрямку від діафрагми за ходом реберної дуги до пахвових ямок. У верхній частині грудної клітини масаж проводять в напрямку від грудини до пахвових ямок. Серед масажних прийомів використовують головним чином поздовжнє або поперечне спиралевидное розтирання. Доцільно також виконувати ударні вібраційні прийоми. Процедура масажу середньої інтенсивності триває 10-20 хв.
Краща ефективність дії лікувальної фізкультури при бронхітах досягається в умовах санаторно-курортного лікування, переважно в місцевості з теплим і сухим кліматом. Ранкова гігієнічна гімнастика, процедура лікувального фітнесу, прогулянки, теренкур, спортивні ігри, плавання, веслування та інші види фізичних вправ, проведені в сприятливих кліматичних та санітарно-гігієнічних умовах, тренують всі ланки дихальної системи і покращують її функцію. Для запобігання загостренню хронічного бронхіту, рекомендується регулярне загартовування організму (катання на ковзанах, ходьба на лижах, плавання, повільний біг, обливання водою з поступовим зниженням температури від 22 до 16-13 ° С).
Приблизний комплекс спеціальних дихальних вправ, що тренують м'язи вдиху і видиху
1. Вдих через ніс, злегка затиснутий великим і вказівним пальцями руки.
2. Вдих через одну ніздрю (друга затиснута пальцями), а видих через другу ніздрю, по черзі.
3. Вдих через звужений отвір складених трубочкою і витягнутих вперед губ (імітація вдиху через трубочку, соломинку).
4. Вдих двома кутами рота через отвори, що утворилися в кутах рота, при стисненні губ посередині (імітація усмішки).
5. Вдих черзі одним кутом рота (через отвір, стисненням губ в одному кутку рота).
6. Глибокий вдих, видих - через тонку трубочку довжиною близько 20 см з маленьким отвором (0,30,4 см), кінець якого занурена в банку або склянку з водою.
7. Вдих через свисток або вузьку трубочку довжиною близько 20 см.
8. надування гумових іграшок, повітряних кульок. Після глибокого вдиху робити видих в камеру іграшки малими порціями повітря, поштовхами. Прагнути роздути камеру більше.
подивитися на Health Info