Проблема лікування хворих на первинну глаукому залишається актуальною в сучасній офтальмології. В даний час медикаментозне лікування глаукоми проводять за трьома основними напрямками: 1) офтальмогіпотензівная терапія (місцева і загальна) з метою нормалізації внутрішньоочного тиску; 2) терапія, що сприяє поліпшенню кровопостачання внутрішніх оболонок ока і інтраокулярної частини зорового нерва; 3) терапія, спрямована на нормалізацію метаболізму в тканинах ока з метою впливу на дистрофічні процеси, характерні для глаукоми.
Основним напрямком лікування хворих на первинну глаукому є місцева гіпотензивна терапія. При цьому до найбільш поширеним препаратів першого вибору відносять блокатори b-адренорецепторів, представником яких є очні краплі 0,25-0,5% тимололу малеату. Механізм зниження офтальмотонуса при застосуванні блокаторів b-адренорецепторів полягає в пригніченні секреції внутрішньоочної рідини, за рахунок чого знижується внутрішньоочний тиск. Гіпотензивний ефект настає через 20 хв після інстиляції препарату, досягає максимуму через 2 години і триває до 12 год. На відміну від М-холіноміметиків, тимолола малеат не впливає на величину зіниці, не викликає спазму акомодації, не змінює кровообіг в передньому відділі очного яблука. Однак офтальмогіпотензівние препарати, що містять блокатори b-адренорецепторів у формі очних крапель, мають як місцеві, так і загальні побічні дії.
Поряд з місцевими побічними діями блокаторів b-адренорецепторів відзначають загальновідомі побічні явища системного характеру: зниження артеріального тиску, брадикардія, аритмію, м'язову слабкість. Тімололсодержащіе препарати протипоказані хворим з бронхіальною астмою, хронічними легеневими захворюваннями, синусовою брадикардією, серцевою недостатністю. З обережністю їх повинні використовувати у хворих на цукровий діабет, особливо при лабільному перебігу захворювання.
У зв'язку з вищевикладеним триває пошук препаратів, що надають достатній терапевтичний ефект в поєднанні з мінімальною кількістю побічних ефектів. Швейцарською компанією «Новартіс Фарма» був розроблений новий антиглаукомних препарат Ніолол ГЕЛЬ, що містить пролонговану форму тимолола малеата в формі 0,1% гелю.
Таким чином, Ніолол ГЕЛЬ є високоефективним і безпечним препаратом для лікування хворих на первинну глаукому з мінімальною кількістю побічних ефектів (як системних, так і місцевих), а також доступним за ціною. За рахунок поліпшеного фармакокінетики Ніолол ГЕЛЬ надає більш стабільне гіпотензивну дію в порівнянні з краплями 0,5% тимололу малеату.
Крім гіпотензивної дії Ніолол ГЕЛЬ призводить до стабілізації і навіть деякого поліпшення показників, що характеризують стан слізної плівки і, очевидно, саме тому значно краще переноситься хворими. Ніолол ГЕЛЬ простий в застосуванні, а також економічно вигідний для хворих з глаукомою. o
А.М. Петруня, професор, Луганський державний медичний університет,
Луганський обласний центр очних хвороб