Рак ободової кишки виникає на фоні патологічних змін, які торкнулися певну частину травного тракту.
Ободова кишка є продовженням першого відділу товстого кишечника, її призначення зводиться до засвоєння електроліту і води, після чого вміст перетвориться в твердий кал.
Рак ободової кишки може утворитися в висхідній, поперечної, низхідній або сигмовидної її частини.
Ознаки раку ободової частини кишечника
Онкологічне освіту з'являється на стінці ободової відділу кишечника. При бездіяльності наріст поступово збільшується в розмірі, після чого може частково або повністю перекрити просвіт порожнього органа.
Як правило, його внутрішній діаметр становить 5 - 8 см. Найчастіше симптоми онкології ободової частини кишечника виникають у чоловіків пенсійного віку, які хворіють неспецифічним виразковим колітом, дифузним поліпоз або аденомою простати.
Рак ободової кишки нерідко виявляються у любителів м'ясних страв, при цьому незалежно від того, яке м'ясо людина вживає, яловичину або свинину.
Справа в тому, що після щоденного щільного насичення м'ясом в кишечнику утворюється надлишок жирних кислот, які перетворюються в небезпечні для слизової канцерогенні речовини.
Вегетаріанці страждають такими серйозними захворюваннями набагато рідше, адже в їх меню основне місце займає рослинна клітковина.
На сьогоднішній день симптоми онкозахворювань виникають у людей, які страждають частими запорами, при цьому кал застоюється і ущільнюється в вигинах товстого кишечника.
Симптоми при коліті і поліпозі дуже схожі на симптоми онкологічних пухлин далеко не першої стадії.
Такі освіти не поодинокі і локалізуються в 40% випадків в сліпій кишці, а в 25% випадків - в ободової сигмоподібної кишці.
Спочатку симптоми раку ободової частини товстого кишечника яскраво не виявляють себе. Помітити, що щось не так зі здоров'ям, можна за погіршенням загального самопочуття.
Перші симптоми розвитку патології кишечника - постійна відсутність апетиту, на тлі чого людина починає худнути.
Додаткові симптоми схожі з ознаками розладу кишечника:
- непроходящие тупий біль в животі, інтенсивність яких не залежить від прийому їжі;
- періодичні спазми в животі при проносі або запорах;
- розпирання живота в одну сторону, гучне бурчання;
- правобічна анемія на тлі кровотеч (кров виходить одночасно з випорожненнями).
Наростаючі симптоми у пацієнтів зазвичай виражаються кишкової непрохідності і наявністю запальних процесів, серед яких: абсцес, перитоніт і флегмон.
Занепокоєння за своє здоров'я у людини повинні викликати симптоми, які вказують на порушення рухової активності кишечника, що супроводжується ослабленням організму.
Що стосується причин утворення раку ободової частини товстого кишечника, то в списку найбільш поширених знаходяться ожиріння, малорухливий спосіб життя, неправильне харчування і спадковість.
Стадії онкології ободової частини кишечника
Рак ободової кишки, як і інші онкологічні патології, має кілька різновидів і стадій розвитку.
З існуючих онкологічних захворювань ободової частини товстого кишечника часто зустрічаються такі види:
- залозистий рак - пухлина утворюється за рахунок зміни клітин залозистого епітелію;
- солідний (трабекулярной) і колоїдний рак (слизовий, Муцинозних) - перший вид утворюється в сполучної тканини, другий - в підслизовому шарі;
- перстневідноклеточний рак являє собою пухлину, утворену з клітин, що мають перстневидного форму;
- плоскоклітинний наріст формується за рахунок різних клітин епітелію.
Що стосується стадій розвитку РОК, то, як і при інших онкопатологіях, захворювання має п'ять стадій розвитку, які починають нумерувати з нуля:
- Так при нульовій (початковій) стадії раку ободової частини кишечника уражається тільки слизова оболонка органу, при цьому пухлина утворюється без інфільтрації, її не супроводжує поява віддалених метастазів і проростання в лімфовузли. Виживання пацієнтів даної групи становить 95%, при цьому такий прогноз дозволяє отримати проста процедура типу колоноскопії;
- Пухлина обмежується розташуванням в слизовій і підслизовій оболонці товстого кишечника. На даній стадії проростання в лімфовузли та наявність віддалених метастазів відсутня;
- Новоутворення вражає 1/3 діаметра стінки ободової частини кишечника, але поки обмежується межами органу. Можливі поодинокі проростання в регіональні лімфатичні вузли;
- На даній стадії патологія закриває практично весь просвіт ободової кишки, пухлина проростає в лімфовузли і тканини сусідніх органів. Віддалені метастази не спостерігаються. Такий стан дає непогані шанси пацієнтам на виживання;
- На останній стадії онкологічне освіту досягає значних розмірів, пухлина поширюється на сусідні органи, проростає в лімфовузли, з'являються віддалені метастази. Виживання прооперованих пацієнтів занадто низька, становить не більше 30%.
Серед основних форм раку ободової частини товстого кишечника знаходяться: обтураційна (характеризується кишкової непрохідності), токсико-анемічних (блідість шкіри, загальна слабкість), диспепсична (спазми вгорі живота, відсутність апетиту), ентероколітіческая (розлад кишечника) і лжевоспалітельная (болі в животі, підвищення температури).
Рак в різних відділах ободової кишки
Клінічна картина РОК проявляється в залежності від місця локалізації пухлини в ободової кишці, рівня її проростання, а також наявності супутніх захворювань у пацієнта, які ускладнюють первинну стадію раку.
Помічено, що при виявленні онкології в висхідної ободової частини кишечника пацієнти частіше скаржаться на болі, ніж при новоутворенні в низхідній кишці.
Пояснюється даний фактор порушенням перистальтики кишечника, при якому відбувається просування вмісту з тонкого відділу в сліпу кишку і назад (по типу маятника).
Онкологічне освіту в висхідній частини лікар може виявити в ході пальпації, яка виконується через черевну стінку.
Прогноз на одужання пацієнта складається з урахуванням:
- стадії розвитку пухлини в висхідній кишці;
- наявності метастаз;
- результатів лікування;
- ступеня інтоксикації організму.
Пухлина в поперечної кишці може стати причиною хворобливих спазмів в момент скорочення стінок кишечника.
Проходячи через звужений пухлиною просвіт, калові маси тиснуть на уражену стінку органу, що викликає біль.
Симптоми онкології в поперечно-ободової кишці починають себе проявляти болями після того, як новоутворення пошириться на сусідні органи. В даному випадку лікар також може при пальпації виявити пухлину через очеревину.
Для раку печінкового вигину характерно звуження просвіту ободової кишки, що стає причиною частих запорів.
Крім того, через онкології печінкового вигину лікаря складно виконати ендоскопію. При раку печінкового кута патологічна пухлина набуває розпадається вид в печінковому вигині товстої кишки з вростанням в петлю дванадцятипалої кишки.
При такому зміщенні пухлини активізуються хронічні виразкові хвороби, запалення придатків і холецистит.
Онкологічне освіту селезінкової вигину, сигмовидної і низхідної частини кишки часто трапляється на тлі онкологічного захворювання кишечника.
При онкології селезінкової вигину біль може супроводжуватися підвищенням температури тіла, спазмом м'язів лівосторонньої і передньої черевної стінки.
Кал збирається вище ураженого раком ділянки, що стає причиною бродіння і гниття їжі, дані фактори супроводжуються нудотою, блювотою, порушенням стільця.
Відбувається зміна мікрофлори, в зв'язку з чим з прямої кишки з'являються нестандартні виділення.
Оперування раку товстого відділу
Після того як пацієнтові діагностували ракову пухлину в ободової кишці, операбельного хворого готують до операції.
В першу чергу пацієнта переводять на лікувальне харчування, в даному випадку призначається бесшлаковая дієта. З меню виключаються картопляні блюда, хліб і овочі.
З метою профілактики хворому приписують антибактеріальні і сульфаніламідні препарати. За дві доби до операції хворому ставлять очисні клізми, дають касторку.
Перед операцією пацієнту дають випити проносне або роблять ортоградне промивання кишечника із застосуванням зонда і ізотонічного розчину.
Якщо у хворого рання стадія онкології, не ускладнена перфорацією або наявністю віддалених метастазів, то застосовуються радикальні методи лікування: хірургічним шляхом позбуваються від уражених ділянок ободової кишки, складок очеревини і лімфовузлів.
При виявленні ракової пухлини справа ободової кишки проводиться правобічна геміколонектомія: видаляють перший відділ товстого кишечника і висхідну кишку, а також третю частину ободової поперечної кишки і певну ділянку клубової.
Одночасно видаляються лімфовузли, виконується анастомозірованіе тонкого і товстого кишечника.
Якщо рак вразив ліву частину ободової кишки, то виконується лівостороння геміколонектомія: видаляється третя частина поперечної кишки, низхідна кишка, певна частина сигмовидної кишки, а також складки очеревини і регіонарні лімфовузли.
Виконується анастомоз прооперованих ділянок.
При раку, виявленому посередині поперечної частини ободової кишки, резекції підлягає не тільки пухлину, а й сальник черевної порожнини і лімфовузли.
Новоутворення, що почалося в сигмовидної частини кишки або її центрі, також видаляють одночасно з лімфовузлами і складками очеревини.
Якщо ракова пухлина встигла прорости в сусідні органи, то проводиться комбінована операція з видалення всіх уражених ділянок.
До паліативному хірургічному втручанню вдаються при сильно запущеною формою раку.