Гострий пієлонефрит проявляється загальними та місцевими симптомами. Характерна тріада симптомів: озноб з наступним підвищенням температури, дизуричні явища і болі в попереку. Місцеві симптоми при гострому пієлонефриті характеризуються болями і напругою м'язів спини і черевної порожнини. Через м'язового напруги провести пальпацію нирки складно навіть при її збільшенні. Діагностичне значення має визначення больових точок: ззаду на рівні перехрещення краю XII ребра з довгими разгибателями спини, спереду - верхні сечоводо точки на три пальці справа або зліва від пупка. У багатьох випадках спостерігається різко позитивний симптом Пастернацького, який визначається поколачиванием по XII ребру, що викликає різку больову реакцію. Початок захворювання гострий: з'являються ся висока температура - до 40 ° С, озноб. Хворі скаржаться на розбитість, спрагу, сильний головний біль, болі в суглобах, нудоту, блювоту.
Гнійний пієлонефрит протікає значно важче, ніж серозний, іноді у вигляді уросепсиса з температурою гектического типу. В окремих випадках озноб повторюється протягом доби 2-3 рази. Слідом за ознобом температура значно підвищується, може супроводжуватися потовиділенням і різкою слабкістю. Між нападами температура або залишається високою, або знижується до норми.
При дослідженні сечі спостерігається її висока питома вага, а також протеїнурія, піурія, гематурія, бактеріурія, іноді цилиндрурия. Протеїнурія зазвичай коливається в межах 1-3%. Гематурія в більшості випадків мікроскопічна, але може бути і макроскопічної. Бактериурия часто передує початку пієлонефриту, є його постійним симптомом і досягає значних величин (перевищують 106 мікробних тіл в 1 мл). Важливою ознакою пієлонефриту є також пиурия.
Читайте також в цьому розділі: