ТРАВМИ ліктьових і променезап'ясткових суглобів
Травми ліктьового суглоба найбільш поширені серед спортсменів і фітнесистов. Анатомічні особливості - близьке розташування великих нервових стовбурів, призводять до того, що часто в процес втягуються ліктьової, променевої, серединний нерви. Травми цій галузі частіше, ніж травми іншої локалізації, ускладнюються порушенням кровопостачання, при якому єдино дієвим способом лікування залишається хірургічне втручання. У цій області травматичні ушкодження різноманітні. У зв'язку з великим навантаженням на суглоб найчастіше зустрічаються саме втомні пошкодження.
Найчастіше вивих в ліктьовому суглобі зустрічається у дорослих, ніж у дітей. Він відбувається, як правило, при падінні на випрямлену руку, в результаті чого відбувається переразгибание в суглобі і зміщення кісток, що утворюють суглоб. При цьому виникають сильний біль і деформація пошкодженого суглоба. При вивиху відбувається розтягнення, а можливі і розриви зв'язок, капсули і сухожиль м'язів, що оточують ліктьовий суглоб. Вправлення вивиху може здійснювати тільки лікар, так як необхідно упевнитися, що прилеглі судини і нерви не пошкоджені. Крім того, вивих в ліктьовому суглобі нерідко поєднується з переломами утворюють суглоб кісток.
Часто відбувається утиск ліктьового нерва. Ліктьовий нерв розташований в борозенці на внутрішній поверхні ліктьового суглоба, в цій зоні при активних рухах нерв може піддатися надмірного розтягнення, а також може «вийти» з борозенки. Це призводить до механічного подразнення нерва, що виявляється болем і поколюванням в області безіменного пальця і мізинця. Можуть відчуватися також біль і неприємні поколювання на внутрішній поверхні ліктьового суглоба і вздовж по ходу нерва на передпліччі. Таке пошкодження часто є втомним, і після відпочинку і відновлення симптоми проходять. Однак якщо такий стан виникає повторно, необхідно звернутися до лікаря, так як може знадобитися серйозне лікування.
Обмеження серединного нерва також відбувається при надмірних навантаженнях на ліктьовий суглоб, при цьому людина відчуває оніміння великого, вказівного, середнього і половини безіменного пальців, а також біль по передній поверхні ліктьового суглоба. Як і при обмеженні ліктьового нерва, при такому пошкодженні в першу чергу необхідні відпочинок і достатнє відновлення.
«Тенісний лікоть» - дуже часто зустрічається травматичне утомлююча пошкодження ліктьового суглоба. Інша назва травми - епікондиліт, або плечелучевой бурсит. Але воно виникає не тільки у які грають у теніс. Такий стан може розвинутися при заняттях будь-яким видом спорту або фітнесу, де є регулярна навантаження на ліктьовий суглоб, що супроводжується мікропошкодженнями тканин суглоба. Цей вид травми досить часто зустрічається і у людей абсолютно «неспортивних» спеціальностей - у піаністів, малярів, масажистів.
Всі стану, при яких змінюється регуляція синтезу білків сполучної тканини. Наприклад, холецистит, або захворювання щитовидної залози, можуть спровокувати появу травми. У тенісистів на стан ліктьового суглоба впливає в першу чергу правильний вибір ракетки. Дослідники відзначають, що найбільше значення має не розмір головки ракетки або матеріал, з якого зроблені струни, а параметри рукоятки. Але якщо у тенісистів-професіоналів це стан проявляється частіше під час змагань і інтенсивних навантажень, то у тенісистів-любителів захворювання може дати про себе знати і після однієї досить інтенсивного тренування.
З однаковою частотою «тенісний лікоть» зустрічається і у чоловіків, і у жінок.
Чим в більш пізньому віці проявилося захворювання, тим важче його перебіг. В результаті повторюваних навантажень і мікротравм розвивається запалення окістя і сухожиль м'язів-розгиначів кисті, нерідко приєднується і запалення сухожилля триголовий м'язи плеча (трицепса). Мікротравми і супроводжуючий їх набряк тканин призводять до посилення тертя пошкоджених сухожиль, що викликає появу болю. Інтенсивні болі можуть бути чітко локалізовані в області ліктьового суглоба. Біль може оперізувати весь лікоть або віддавати в пальці кисті, частіше в середній палець.
Зазвичай на початку розвитку «тенісного ліктя» біль проявляється тільки при виконанні певних рухів з навантаженням, проте на більш пізніх стадіях вона виникає навіть при невеликих найлегших рухах. Для точної постановки діагнозу зазвичай призначають обстеження хребта, так як, наприклад, остеохондроз шийного відділу може проявлятися такими ж симптомами.
При лікуванні «тенісного ліктя» найперша і головна рекомендація - зниження навантаження. Нерідко потрібні медикаментозна терапія, масаж, фізіотерапія. Основним моментом у профілактиці розвитку «тенісного ліктя» є виконання спеціальних вправ, що поліпшують гнучкість і розтяжку зв'язок, достатній розігрів м'язів на початку тренування і достатнє відновлення після тренування. Необхідно також дотримання техніки виконуваних вправ, причому це стосується не тільки гри в теніс або сквош, а й занять в тренажерному залі, армрестлінгу та т. Д.
Запобігти розвитку втомної травми можна, виконуючи спеціальні силові вправи, розвиваючі м'язи плеча, передпліччя і кисті. Прискорити відновлення допомагають масаж і самомасаж, лазня, раціональне харчування і прийом вітамінів. Для нормального відновлення зв'язок і правильної роботи всієї нейром'язової системи при регулярних тренуваннях (навіть якщо ви тренуєтеся всього 2-3 рази в тиждень) необхідно приймати вітаміни групи В (вони відповідають за правильну нейром'язову передачу), аскорбінову кислоту і володіють антиоксидантною активністю вітаміни А і Е .
Сприяють одужанню сауна і парна лазня при найрізноманітніших захворюваннях, в тому числі при травмах і запальних процесах в зв'язках, сухожиллях і місцях їх прикріплення до кісток (при «тенісному лікті» має місце також запалення окістя, в точці прикріплення сухожилля м'язів-розгиначів кисті) .
Але різка зміна температури (розтирання суглоба снігом, прикладання льоду) при такому стані протипоказана, тому що веде за собою стійкий спазм судин, значно уповільнює одужання.
Необхідно включати в розминку елементи самомасажу, особливо перед грою в теніс, армрестлінг, волейбол. Це сприяє додатковому розігрівання зв'язок і сухожиль, робить їх більш стійкими до ударних навантажень. Масажуючи лікоть перед тренуванням, можна використовувати разогревающие мазі (наприклад Фіналгон), мазі на основі бджолиного (Апізатрон) або зміїної отрути (Випросал). Використання мазей призводить до посилення припливу крові до ураженої області, покращує функціональний стан сполучнотканинних утворень.
Після тренування для прискорення процесів обміну, видалення продуктів розпаду і поліпшення відновлення рекомендується зробити масаж ліктьового суглоба і використовувати лікувальні мазі (наприклад, Траумел'-С, Долгит, Хондроксид). Однак якщо навіть після адекватної розминки і втирання розігрівають мазей на тренуванні вас турбує біль в ліктьовому суглобі при виконанні певних рухів, необхідно звернутися до лікаря і почати більш серйозне лікування.
Основним способом профілактики ушкоджень ліктьового суглоба є використання спеціальних захисних фіксаторів або еластичних бинтів під час тренувань. Їх застосування особливо актуально, якщо ви відчуваєте перші ознаки розвитку втомного пошкодження - помірний біль в суглобі, яка після розминки проходить, зниження сили при виконанні удару або вправи, дискомфорт в області суглоба, також зникає після невеликого масажу або розминки. Вибір того чи іншого способу фіксації суглоба і тривалість його використання необхідно обговорити зі спортивним лікарем. Важливий також правильний підбір фіксатора: він не повинен «перетягувати» руку, не повинен ускладнювати руху в суглобі, так як це призведе до погіршення кровопостачання.
Залежить частота травм лучезапястного суглоба і зап'ястя в першу чергу від активності руки в кожному конкретному виді фізичних вправ. Променевозап'ястний суглоб, як і ліктьовий, дуже часто травмується при недостатньому відновленні, тобто його травми частіше носять втомний характер.
Пошкодження ліктьового нерва на рівні зап'ястя відбуваються в результаті механічного здавлювання нерва, анатомічно розташованого дуже близько до шкіри. Цей стан часто носить втомний характер і особливо часто зустрічається у велосипедистів, у яких кисть довгий час знаходиться в стані надмірного розгинання. Можливо, пошкодження нерва виникає також через перерозтягнення його і прилеглих артерій, а також внаслідок вібрації (при русі по дорозі). Прояви такого стану різні: від порушень чутливості пальців кисті до слабкості м'язів кисті; симптоми можуть бути як постійними, так і виникати періодично.
Основним моментом в Лікуванні є зниження навантаження на кисть і відновлення після тренувань, в тому числі обмеження видів активності, які потребують великого навантаження на кисть. Основний же заходом профілактики такого стану є в першу чергу вибір «правильного» велосипеда - кермо повинен бути покритий матеріалом, що гасять вібрацію і амортизує удари, можна також використовувати спеціальні рукавички з м'якої (гелевою) прокладкою, кут керма необхідно відрегулювати. Але, в будь-якому випадку, періодична зміна положення рук на кермі дає можливість м'язам кисті відновитися і є профілактикою ушкодження ліктьового нерва,
Пошкодження зап'ястя найчастіше носять втомний характер, в першу чергу тому, що ця область постійно знаходиться під впливом навантаження не тільки при заняттях різними видами спорту, але і в повсякденному житті. Найчастішою травмою є розтягнення зв'язок зап'ястя. Воно нерідко відбувається при падінні на виставлену розігнуту в лучезапястном суглобі долоню. Можливі різні ступені пошкодження зв'язок - від розтягування до повного відриву від місця прикріплення.
При цьому основними симптомами будуть наступні: біль і набряк в області зап'ястя і всієї кисті, неможливість зігнути кисть в лучезапястном суглобі, якщо є досить сильне розтягнення зв'язок - помітне зниження сили м'язів кисті, болісний спазм м'язів кисті та передпліччя.
Тунельний синдром не є спортивною травмою, але є досить поширеною. Розвивається цей стан при виконанні дуже великої кількості однакових, низькоамплітудних рухів. Дуже часто зустрічається у тих, хто постійно користується клавіатурою комп'ютера. Суть захворювання полягає в тому, що при невпинному тривалому русі в лучезапястном суглобі утворюються мікропошкодження зв'язок і сухожиль м'язів кисті. Ці зв'язки і сухожилля в області лучезапястного суглоба розташовуються в вузьких каналах під щільною мембраною з сполучної тканини.
В одному з таких каналів проходить серединний нерв, і, якщо навколишні тканини пошкоджені і набряклі, він виявляється здавленим. Це і призводить до появи таких симптомів: оніміння або поколювання в області долоні, великого, вказівного, середнього і безіменного пальців; слабкість м'язів руки; болю в області зап'ястя або передпліччя; зниження координації при рухах пальців; зниження сили хвата пошкодженої рукою. При відсутності правильного лікування такий стан може стати хронічним. У цьому випадку може знадобитися хірургічне втручання. Для профілактики розвитку ушкоджень зап'ястя необхідно регулярно, по кілька разів на день, робити легкий масаж зап'ястя, виконувати розтягують і нескладні силові вправи. Якщо діяльність пов'язана з тривалою роботою за комп'ютером, а також робіть перерви і виконуйте нескладну гімнастику для м'язів кисті і масаж для поліпшення кровопостачання. Але найголовніше - це збереження правильної пози: пензля повинні бути випрямлені, пальці «висять» над клавіатурою, між плечем і передпліччям, так, само як і між стегном і гомілкою, повинні бути прямі кути, шия - пряма, стопи стоять на підлозі, хребет зберігає природні вигини.