Використання: в ортопедичної стоматології для відновлення анатомічної форми окремих зубів і як опорна коронка в мостовидних і часткових знімних протезах. Суть винаходу: зубна коронка, що покриває куксу зуба 1, включає Адапту 2, на яку нанесений металевий шликер 3 з поверхневим шаром органічних перл 4 по висоті 4/5 коронки з утворенням придесневой вільної зони 5. Спосіб виготовлення коронки полягає в спіканні металевого каркаса і виконанні на поверхні сферичних заглиблень з поднутрениями для фіксації облицювального шару. 2 с. п. ф-ли, 6 мул.
Винахід відноситься до медицини, а саме до ортопедичної стоматології, і може бути використано для відновлення анатомічної форми окремих зубів і як опорна коронка в мостовидних і часткових знімних протезах.
Відомий спосіб відновлення анатомічної форми коронок за допомогою штампування металевого каркаса перетином 0,28-0,30 мм з подальшим створенням на його вестибулярної поверхні ретенційного вузла, представленого гофрованої платівкою з просечками, розташованими на вершинах гофр (авт. Св. N 1237197, кл. А 61 С 5/08, 1986).
Перевагою даного способу є естетичність при дотриманні певних технічних умов.
Спосіб має такі недоліки.
Використання штампованого каркаса з стандартної гільзи-заготовки перерізом 0,28-0,30 мм не забезпечує щільного охоплення шийки відновлюваного зуба.
Для виготовлення даної конструкції потрібно значне препарування вестибулярної частини зуба, оскільки ретенційні пункти облицювального шару мають опуклі обриси назовні; шар облицювальної маси повинен мати достатню товщину, щоб уникнути просвічування ретенційного вузла. Для виготовлення даного ретенційного вузла використовують нестандартне дороге устаткування (генератор КВАНТ-15).
Наявність просечек на вершинах гофр порушує міцність фіксує стрічки, деформує її, що знижує її призначення.
До ясенного краю з вестибулярної сторони прилягає пластмаса, яка, як правило, викликає вогнище хронічного запалення.
Відома зубна коронка, що складається з двох матеріалів металу і пластмаси з наявністю на внутрішній поверхні металевої частини ретенційних пунктів у вигляді складних U-образних елементів, призначених для фіксації облицювального шару. У даній коронки зовнішні піднебінна і жувальна поверхні представлені металевою пластинкою, на якій знаходяться ретенційні пункти, а вестибулярна і контактні поверхні пластмасою (авт.св. СРСР N 624621, кл. А 61 С 5/08, 1976).
Позитивною якістю даної коронки є наявність металевої оклюзійної поверхні, яка володіє більшою стійкістю до механічного впливу в порівнянні з пластмасою.
Коронка має такі недоліки.
На всьому протязі до культі обробленого зуба прилягає композиційний матеріал, частіше пластмаса, яка не відноситься до індиферентним, вона має високий коефіцієнт лінійного і об'ємного розширення, що в процесі користування коронкою призводить до відходженню її внутрішньої поверхні від кукси відновлюваного зуба, появи щілини-зазору, в яку проникає ротова рідина, і створюються умови для виникнення вторинного карієсу.
З огляду на введення в конструкцію ретенційних елементів для фіксації облицювального шару, які розташовані на внутрішній поверхні металевої частини коронки, потрібна значна препаровка твердих тканин зуба.
Складно виготовлення даної конструкції, особливо ретенційного вузла, що має U-подібну конфігурацію.
Найбільш близькою до пропонованої є комбінована коронка, що складається також з двох матеріалів. Металева основа виконана у вигляді звичайної штампувальної коронки зі стандартної сталевої заготовки перерізом 0,28-0,30 мм, Облицювальним шаром служить пластмаса, розташована на вестибулярної поверхні, яка фіксується за допомогою множинних конусоподібних отворів, отриманих за допомогою спеціального пробійника (авт.св. N 978844, кл. А 61 С 5/08, 1982).
Спільними ознаками з пропонованої конструкції зубної коронки є наявність металевого каркаса, ретенційного вузла і облицювального шару.
Дана коронка має такі недоліки.
Наявність металевого каркаса, виготовленого методом зовнішньої штампування, який не забезпечує щільного охоплення шийки зуба, чим створює умови для вторинного карієсу.
Каркас виготовлений з неіндіфферентного матеріалу сталевої заготовки марки 1Х18Н9Т.
Металевий каркас в силу його методу виготовлення (зовнішня штампування) не володіє достатньою жорсткістю.
Цілісність каркаса порушена наявністю безлічі отворів.
У зв'язку з тим, що задирки-захоплення навколо штучних отворів розташовані з вестибулярної сторони, необхідна значна товщина облицювального шару, що пов'язане із значним сошліфовиванія твердих тканин зуба, в іншому випадку облицювальний шар має мармурову плямистість.
До культі зуба в місцях множинних перфорацій прилягає пластмаса, яка контактує з рани поверхнею твердих тканин і надає на неї несприятливий токсичний вплив.
Каркас не має ретенційних пунктів в області ріжучого краю, що значно послаблює фіксацію облицювального шару в даній ділянці.
Лицьова шар в придесневой частини коронки безпосередньо контактує з крайовим пародонтом і викликає його запалення.
Для отримання ретенційних пунктів необхідно мати спеціальний інструментарій пробійник.
Мета винаходу збільшення надійності фіксації облицювального шару.
Мета досягається тим, що зубна коронка містить каркас і облицювальний шар, укріплений за допомогою ретенційного вузла.
Новим в коронці є те, що ретенційний вузол для облицювального шару виконаний на металевому каркасі у вигляді поверхневих сферичних заглиблень з фіксують поднутрениями, які розташовуються нижче кожного звуженого вхідного отвору в поглибленні.
На фіг. 1 показана культя препарованого зуба; на фіг.2 культя зуба, покрита Адапту; на Фіг.3 культя зуба, покрита Адапту з нанесеним металевим шликером і шаром органічних перл; на фіг.4 спечений металевий каркас коронки з поверхневим шаром сферичних заглиблень; на фіг.5 готова коронка; на фіг.6 поверхневі сферичні поглиблення з поднутрениями (з звуженим виходом).
На кресленнях позиціями позначені: кукса коронки зуба 1, Адапту 2, металевий шликер 3, органічні перли 4, приясенній вільна зона 5, металевий каркас 6, поверхневі сферичні поглиблення з поднутрениями 7, облицювальний шар 8.
Пропонована зубна коронка, що покриває куксу зуба 1, включає Адапту 2, на яку нанесений металеві шликер 3 з поверхневим шаром органічних перл 4 по висоті 4/5 коронки з утворенням придесневой вільної зони 5 з наступним спіканням металевого каркаса 6 і виконанням на ньому поверхневих сферичних заглиблень з поднутрениями 7 для фіксації облицювального шару 8.
Спосіб виготовлення даної коронки полягає в наступному.
Для виготовлення зубної коронки необхідно провести препаровку опорного зуба. Вона проводиться за загальноприйнятою методикою з використанням абразивного інструментарію. Тканини зуба по всьому периметру препарують на 0,35-0,40 мм за винятком шийки зуба. За допомогою еластичних мас отримують подвійний робочий зліпок і гіпсом допоміжний. Відливають комбіновану робочу розбірну модель і допоміжну. Моделі фіксують в оклюдатор в положенні центральної оклюзії. Культ зуба 1 витягують з моделі за допомогою хвостовика і виконують на ній Адапту 2 з полімерної пластинки шляхом штампування її в "Керамопласт". Потім замішують металевий шликер 3 з порошку, наносять на Адапту пошарово зі зменшенням товщини у напрямку до ясенного краю коронки. Після цього на поверхню неподсушенного шликера наносять шар органічних перл 4, які занурюються в товщу шликера на весь свій діаметр (за рахунок їх змочуваності в суспензії) з виходом на поверхню, розташовуючись по висоті 4/5 коронки з отриманням придесневой вільної зони 5, що відповідає висоті 1/5 коронки зуба. Коронку знімають з гіпсового штампика і поміщають в піч для спікання (Т 900-1100 о С). При цьому відбувається вигоряння всієї органіки і спікання металевого каркаса 6. Процес спікання триває 3 год. Металевий каркас 6 після спікання стає менше за обсягом, повторює форму кукси зуба 1 і має шорстку поверхню у вигляді сферичних з поднутрениями заглиблень, які розташовуються нижче кожного звуженого вхідного отвори в поглиблення (фіг.5) по висоті 4/5 коронки з гладкою придесневой вільною зоною 5.
Потім металевий каркас встановлюють на гіпсовий штампик, який фіксується в моделі. Готують облицювальний шар 8 (фарфор, емаль, пластмаса) з урахуванням необхідного кольору і наносять його на 4/5 висоти металевого каркаса 6, моделюючи при цьому анатомічну форму зуба зі збереженням придесневой вільної зони 5, що відповідає висоті 1/5 коронки зуба. Металевий каркас 6 разом з облицювальною шаром 8 піддають термічній обробці. Готову коронку пріпасовивается на моделі, потім в порожнині рота, де проводять більш тонку корекцію облицювального шару з нанесенням анатомічних нюансів (наприклад, борозенок). Коронку фіксують на опорному зубі за звичайною методикою.
Пріпаровку твердих тканин опорного зуба в розмірі 0,35-0,40 мм необхідно проводити для того, щоб рівномірно розподілити два шари коронки: перший металевий каркас і другий облицювальний шар.
Зняття уточненого подвійного зліпка необхідно для отримання точного периметра, конфігурації і топографії шийки опорного зуба.
Виготовлення розбірної моделі необхідно для зручності роботи з опорним зубом, збереження щелеп в центральному співвідношенні, що використовується як для моделювання каркаса з металевого шликера, так і естетичного шару з облицювальних матеріалів, а також для подальшої перевірки конструкції на етапах її виготовлення.
Виконання Адапту з полімерного матеріалу необхідно для компенсації усадки металевого титанового шликера, для отримання металевого каркаса, більш рівномірного прилягання його до поверхонь зуба, особливо в області шийки, і створення каркаса, що володіє біологічною інертністю в агресивному середовищі порожнини рота.
Нанесення органічних включень у вигляді перл на шлікером із зануренням в товщу на весь їх діаметр з звуженим виходом на поверхню необхідно для виконання поверхневих сферичних заглиблень з поднутрениями для збільшення площі зчеплення і міцності з'єднання облицювального шару з металевим каркасом.
Отримання металевого каркаса методом шликерного лиття необхідно для створення жорсткої основи для всієї конструкції.
Виконання придесневой вільної зони, що відповідає висоті 1/5 коронки зуба, необхідно для створення истонченного пришеечного краю металевого каркаса, для більш щільного охоплення шийки зуба і обмеження розташування облицювального шару особливо при використанні неіндіфферентного облицювальний матеріал для запобігання запалення ясенного краю.
Нанесення облицювального шару на металевий каркас забезпечує високий естетичний ефект.
Пропонована зубна коронка дозволяє повністю відновити анатомічну форму і функцію зуба; попередити травму крайового пародонту; збільшити фіксуючу площу зіткнення облицювального шару з металевим каркасом, ніж забезпечити надійне його з'єднання за рахунок множинних поверхневих заглиблень сферичної форми з фіксують поднутрениями; попередити виникнення вторинного карієсу.
Використання титанового порошку, володіє високою антикорозійною, немагнітних, повної біологічної індиферентність забезпечує надійну сумісність металу в біологічному середовищі порожнини рота.
Виконання металевого каркаса методом шликерного лиття забезпечує щільний обхват шийки зуба, міцність і жорсткість всієї конструкції.
Дана конструкція може бути використана для виготовлення одиночних коронок при будь-якого ступеня втрати твердих тканин, а також як опорна при мостовидні і частковому знімному протезуванні.
Винахід гарантує надійність конструкції і її довговічність.
1. Зубна коронка, яка містить каркас і облицювальний шар, укріплений на каркасі за допомогою ретенційного вузла, що відрізняється тим, що, з метою збільшення надійності фіксації облицювального шару, ретенційний вузол виконаний у вигляді сферичних заглиблень в каркасі з відкритою для облицювального шару поверхнею.
2. Спосіб виготовлення зубної коронки, що включає виготовлення металевого каркаса, виконання в товщі каркаса ретенційного вузла і нанесення на поверхню каркаса облицювальний матеріал, що відрізняється тим, що, з метою збільшення надійності фіксації облицювального шару, каркас виконують шляхом формування і спікання металевого шликера, а ретенційний вузол - нанесенням органічних перл в товщу шликера на глибину більше половини діаметра перлів, після чого здійснюють спікання шликера з одночасним видаленням з нього перл.